Пациент В., 46 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии с жалобами на сильные сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1,5 часов. Из анамнеза: накануне в течение недели витенсивно работал, мало спал, больше обычного курил, пил чай и кофе. До настоящего заболевания считал себя здоромным человеком, занимался спортом. При осмотре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. При аускультации в лёгких: дыхание везикулярное, хринов нет. ЧДД-28 в мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, АД-100/70 мм рт. ст. На ЭКТ периодическая мерцательния аритмия предсердий с частотой 240 импульсов в мин, блокада проведения импульсов в правой ножке пучка Гиса. В анализе крови: лейкоциты 10,2к10/л, другие показатели в пределах нормы. 1. Проявления какого патологического процесса описаны в задаче 2. Какие этиологические факторы вызывают развитие подобного процесса 3. Назовите ведущие механизмы, лежащие в основе ряда клинических симптомов и лабораторных (инструментальных) показателей, указанных в задаче
В описанной задаче проявлениями сердечно-сосудистого патологического процесса являются жалобы на сильные сжимающие боли за грудиной, тяжелое общее состояние, бледные кожные покровы, акроцианоз, приглушенные аритмичные тоны сердца, аритмия, блокада проведения импульсов в правой ножке пучка Гиса.
Развитию подобного процесса способствуют такие этиологические факторы, как интенсивная физическая нагрузка, недостаток сна, увеличенное потребление кофеина, никотина, чая.
В основе ряда клинических симптомов и лабораторных (инструментальных) показателей указанных в задаче лежат следующие механизмы: сокращение артериального кровотока в коронарных артериях, ишемия сердечной мышцы, нарушение проведения импульсов по сердцу, возникновение аритмий, изменение сердечного ритма и его частоты, возможное повреждение миокарда и развитие циркуляторной недостаточности.
