Задача Задача №1593720
А
А
В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет. инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. На контакт идёт неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо - общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД 2 типа. Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст. Задание: 1.Определите нарушенные потребности и проблемы ребёнка. 2. Составьте план ухода с мотивацией каждого действия.
1. Определение нарушенных потребностей и проблем ребенка:
Нарушенные потребности:
Физиологические потребности:
- Потребность в адекватном уровне глюкозы в крови и инсулине (инсулинозависимый диабет).
- Потребность в гидратации (жажда, полиурия, бледность и сухость кожных покровов).
Психологические потребности:
- Потребность в безопасности и уверенности в будущем (страх за здоровье и жизнь).
- Потребность в отдыхе и восстановлении (общая слабость, высокая утомляемость).
Социальные потребности:
- Потребность в общении и поддержке (неохотный контакт, недостаток доверия к медикам и лечению).
Проблемы:
- Кетоацидоз (угроза жизнеугрожающего состояния).
- Недостаточная поддержка со стороны семьи (мать считает бабушку с диабетом 2 типа).
- Психологическое состояние (скепсис и тревога относительно лечения и будущего).
2. План ухода с мотивацией каждого действия:
| Действие | Мотивация |
|---|---|
| Мониторинг уровня глюкозы в крови (глюкометр) 4-6 раз в день | Контроль уровня глюкозы поможет избежать гипо- и гипергликемических состояний и позволит адаптировать дозу инсулина. |
| Обеспечение адекватной инсулинотерапии (согласно назначению) | Недостаток инсулина приводит к кетоацидозу. Правильная доза инсулина необходима для контроля состояния пациента. |
| Регулярное наблюдение за симптомами кетоацидоза (измерение pH, кетоновые тела) | Идентификация проблем на ранних стадиях позволяет предотвратить угрожающие жизни состояния. |
| Гидратация (введение внутривенно/перорально) | Устранение обезвоживания из-за полиурии. Помогает улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения. |
| Обследование и поддержка психолога | Страх и тревога могут отрицательно повлиять на восстановление. Психологическая поддержка поможет ребенку лучше справляться с диагнозом. |
| Обращение к семейным членам для поддержки | Вовлечение семьи в лечение и понимание состояния пациента поможет создать поддержку и мотивацию для соблюдения режима. |
| Обучение пациента о манипуляциях с инсулином, питание и физическая активность | Обучение способствует самостоятельности и уверенности в контроле над своим состоянием, снижая страхи о будущем. |
| Регулярное наблюдение за состоянием кожи и лечение дерматологических проявлений | Снижение зуда и удовлетворение потребности в комфорте, уменьшение стресса для пациента. |
Заключение:
План ухода должен быть динамичным и адаптированным к состоянию пациента. Важно, чтобы команда медиков работала совместно и поддерживала как физическое, так и эмоциональное состояние ребенка.
