В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. На контакт идёт неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо - общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД 2 типа. Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст. Задание: 1 .Определите нарушенные потребности и проблемы ребёнка. 2. Составьте план ухода с мотивацией каждого действия.

Привет! Давай разберёмся с задачей вместе.

Определим нарушенные потребности и проблемы ребёнка:

1. Физиологические потребности:

   • Повышенная жажда и полиурия указывают на обезвоживание.
   • Общая слабость и головная боль связаны с метаболическими нарушениями.
   • Повышение аппетита свидетельствует о нарушении обмена веществ.
   • Кетоацидоз, который приводит к запаху ацетона изо рта.
   • Кожный зуд и многочисленные расчесы могут указывать на повышенный уровень сахара в крови.

2. Психологические потребности:

   • Страх и беспокойство за своё будущее.
   • Недоверие к лечению и медицинскому персоналу.
   • Нежелание идти на контакт.

План ухода с мотивацией каждого действия:

1. Гидратация и контроль симптомов:

   • Действие: Обеспечение адекватного приема жидкости и мониторинг уровня глюкозы в крови.
   • Мотивация: Это поможет управлять уровнем сахара в крови и избежать обезвоживания.

2. Инсулинотерапия:

   • Действие: Регулярные инъекции инсулина в соответствии с предписаниями врача.
   • Мотивация: Инсулин поможет стабилизировать уровень глюкозы в крови и предотвратить дальнейшие осложнения.

3. Комфорт и уход за кожей:

   • Действие: Регулярный уход за кожей, обработка расчесов и рекомендация использования увлажняющих средств.
   • Мотивация: Предотвращение инфекций и улучшение состояния кожи.

4. Психологическая поддержка:

   • Действие: Вовлечение психолога или социального работника для работы с ребёнком и родителями.
   • Мотивация: Снижение тревожности, повышение мотивации к лечению и улучшение эмоционального состояния.

5. Образовательная работа:

   • Действие: Обучение пациента и его родителей правилам ухода за собой при диабете.
   • Мотивация: Знание о своем состоянии и способах его контроля поможет ребёнку чувствовать себя увереннее и улучшит приверженность лечению.

Если что-то непонятно или есть дополнительные вопросы, спрашивай, не стесняйся! Мы это вместе разберем!