В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый тяжелый, кетоацидоз. Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. На контакт идёт неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо - общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика, по мнению его мамы, СД 2 типа. Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм рт. ст. Задание: 1 .Определите нарушенные потребности и проблемы ребёнка. 2. Составьте план ухода с мотивацией каждого действия. 3. Приоритетная проблема

1. Нарушенные потребности и проблемы ребенка

У данного мальчика наблюдаются следующие нарушенные потребности и проблемы:

1. Физическое здоровье и стабильность:

   • Повышенный уровень сахара в крови (сахарный диабет).
   • Кетоацидоз (угроза жизневый критической ситуации).
   • Обезвоживание (жажда, полиурия).
   • Кожные зуд и расчесы, возможно, в результате высоких уровней сахара.

2. Психоэмоциональное состояние:

   • Страх и беспокойство по поводу будущего и успешности лечения.
   • Нежелание верить в лечение, что может препятствовать положительной динамике.

3. Социальные и психологические потребности:

   • Необходимость в поддержке со стороны медицинского персонала и семьи.
   • Чувство изоляции из-за болезни.

2. План ухода с мотивацией каждого действия

1. Мониторинг уровня глюкозы в крови:

   • Мотивация: Позволит своевременно корректировать лечение, обеспечивая безопасность пациента и предотвращая дальнейшие осложнения.

2. Поддержка гидратации:

   • Мотивация: Обеспечение адекватного водного баланса для борьбы с обезвоживанием и улучшения общего состояния.

3. Обеспечение контроля симптомов кетоацидоза:

   • Мотивация: Улучшение метаболической стабильности и снижение риска тяжелых осложнений.

4. Психологическая поддержка и консультирование:

   • Мотивация: Поможет ребенку справиться с его страхами, повысит уровень доверия к лечению и улучшит психологическое состояние.

5. Обучение пациента и семьи:

   • Мотивация: Информирование о заболевании и методах управления диабетом для содействия самостоятельному уходу в будущем.

3. Приоритетная проблема

Приоритетной проблемой в данном случае является угрожающее состоянию кетоацидоз, вызванное неадекватным контролем уровня глюкозы в крови. Это состояние требует немедленного вмешательства, так как оно может привести к серьезным осложнениям и угрожать жизни пациента. Обеспечение контроля уровня сахара, коррекция электролитов и поддержка адекватной гидратации должны быть первоочередными задачами в уходе за данным пациентом.