Женщина-пенсионерка, 67 лет, спускаясь по ступенькам лестницы в метро станции «Бабушкинская», оступилась и упала на область большого вертела правой бедренной кости. Сразу же на…
Женщина-пенсионерка, 67 лет, спускаясь по ступенькам лестницы в метро станции «Бабушкинская», оступилась и упала на область большого вертела правой бедренной кости. Сразу же на носилках была доставлена в расположенную рядом со станцией Городскую клиническую больницу № 20.При осмотре дежурным врачом в приемном отделении больная отмечает боль в области правого тазобедренного сустава, нога ротирована (повернута) кнаружи, укорочена. Больная не может поднять вытянутую ногу (симптом прилипшей пятки), пассивные движения в тазобедренном суставе резко болезненны, и ограничены, отмечаются отек и гематома в области тазобедренного сустава. Ваше мнение о диагнозе и лечении.
На основании представленных симптомов, можно предположить, что у пациентки произошел вывих или перелом шейки бедра. Упомянутые признаки, такие как болевой синдром в области тазобедренного сустава, ротация ноги наружу, укорочение конечности, а также выраженный отек и гематома, служат достаточно характерными для этой травмы.
Диагноз:
- Перелом шейки бедра является наиболее вероятным диагнозом, особенно для пожилых людей, у которых кости могут быть более хрупкими из-за остеопороза.
- Также возможен вывих тазобедренного сустава, но по описанным симптомам более вероятен перелом.
Лечение:
- Консервативное лечение: возможно в случае неосложненных переломов, но для более точного выбора терапии требуется рентгенографическое или компьютерное исследование.
- Оперативное лечение: если имеет место перелом, чаще всего будет показано хирургическое вмешательство (например, установка эндопротеза или остеосинтез).
- Показана иммобилизация ноги, обескровливание и использование обезболивающих средств в первые дни после травмы.
- После операции (если она необходима) назначается реабилитация, включающая физическую терапию и уроки по обучению ходьбе с помощью вспомогательных средств.
Важно, чтобы наблюдение и лечение проводились опытными специалистами, поскольку травмы у пожилых людей требуют тщательного подхода из-за возможных сопутствующих заболеваний и рисков.
