Задача 1 В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Жалобы на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость и отсутствие движений в ногах. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 110 и 70 мм рт.ст., пульс 80 в минуту. Дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области определяется округлое, упругое, эластичное, умеренно болезненное образование. В нижне-грудном отделе позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков – кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, выстояние остистых отростков X-XI грудных позвонков. Отмечено отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже пупартовой связки. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные физикальные методы обследования необходимы для уточнения диагноза? Методика их проведения? 3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Определите возможные осложнения. 4. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? Задача 2 Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Определите возможные осложнения. 3. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? Задача 3 Мужчина пострадал в результате взрыва бытового газа в жилом доме. Пострадавший был прижат железобетонной балкой к стене. Жалуется на боль в промежности, которая усиливается при движении, затрудненное мочеиспускание и боли в затылочной области. Кожа бледная, зрачки обычной формы, реакция их на свет живая. Дыхание свободное, 20 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 100 и 60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный над лоном. Притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При легком сдавлении таза с боков пострадавший отмечает усиление боли в области лонных костей. При пальпации лонных костей определяются локальная болезненность и крепитация костных отломков. Пациент самостоятельно помочился, моча соломенно-желтого цвета. В затылочной области - рана 4,0х0,2 см с умеренным кровотечением. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в лечебное учреждение соответствующего профиля. 3. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? 4. Опишите правила транспортировки с переломом костей таза. Задача 4 Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер. Объективно: состояние пострадавшего средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в нижней области живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация костных отломков. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105 и 70 мм рт.ст., пульс 92 в минуту). Задание:

Question 1

Задача Задача №1701418

А

Аноним

02 октября 2024 08:24 · публичный вопрос

А

Аноним 02 октября 2024 08:24

Задача 1 В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Жалобы на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость и отсутствие движений в ногах. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 110 и 70 мм рт.ст., пульс 80 в минуту. Дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области определяется округлое, упругое, эластичное, умеренно болезненное образование. В нижне-грудном отделе позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков – кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, выстояние остистых отростков X-XI грудных позвонков. Отмечено отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже пупартовой связки. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные физикальные методы обследования необходимы для уточнения диагноза? Методика их проведения? 3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Определите возможные осложнения. 4. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? Задача 2 Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Определите возможные осложнения. 3. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? Задача 3 Мужчина пострадал в результате взрыва бытового газа в жилом доме. Пострадавший был прижат железобетонной балкой к стене. Жалуется на боль в промежности, которая усиливается при движении, затрудненное мочеиспускание и боли в затылочной области. Кожа бледная, зрачки обычной формы, реакция их на свет живая. Дыхание свободное, 20 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 100 и 60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный над лоном. Притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При легком сдавлении таза с боков пострадавший отмечает усиление боли в области лонных костей. При пальпации лонных костей определяются локальная болезненность и крепитация костных отломков. Пациент самостоятельно помочился, моча соломенно-желтого цвета. В затылочной области - рана 4,0х0,2 см с умеренным кровотечением. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в лечебное учреждение соответствующего профиля. 3. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? 4. Опишите правила транспортировки с переломом костей таза. Задача 4 Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер. Объективно: состояние пострадавшего средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в нижней области живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация костных отломков. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105 и 70 мм рт.ст., пульс 92 в минуту). Задание:

Answer

Задача 1

Предварительный диагноз: Травматический повреждение спинного мозга (возможная компрессия) и, скорее всего, перелом XI грудного позвонка.
- Обоснование: Мужчина получил удар спиной и упал, что могло привести к прямой травме позвоночника. Наличие жгучей боли в позвоночнике, отсутствие движений в ногах, кровоподтек на уровне X-XI грудных позвонков и снижение чувствительности предоставляют основания считать, что существуют травмы, поражающие спинной мозг в этом участке.
Дополнительные физикальные методы обследования:
- Неврологический осмотр: для оценки уровня поражения и функции спинного мозга.
- Тестирование рефлексов: чтобы определить наличие и тип рефлексов, которые могут быть нарушены.
- Пальпация позвоночника: для оценки уровня болезненности и наличия деформации.
Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- Обеспечить полный покой пострадавшего.
- Зафиксировать спину и шею, если есть подозрение на травму позвоночника.
- Наложить холода на область повреждения для уменьшения отека.
- Вызвать скорую медицинскую помощь.
- Возможные осложнения: травма спинного мозга, паралич, внутренние кровотечения.
Диагностические исследования в стационаре:
- Рентгенография позвоночника для выявления переломов.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния спинного мозга.

Задача 2

Предварительный диагноз: Травма шейного отдела позвоночника (возможный вывих или перелом шейного позвонка).
- Обоснование: Боль в шейном отделе, вынужденное положение головы и болезненность при пальпации остистых отростков указывают на серьезные повреждения.
Алгоритм оказания доврачебной помощи:
- Не двигать пострадавшего и не пытаться изменить положение головы.
- Зафиксировать шейный отдел с помощью шейного воротника, если доступен, или подручных средств.
- Вызвать скорую помощь.
- Возможные осложнения: повреждение спинного мозга, паралич.
Диагностические исследования в стационаре:
- Рентгенографию шейного отдела позвоночника для выявления переломов.
- КТ или МРТ для более детальной оценки повреждений.

Задача 3

Предварительный диагноз: Травма таза (возможно, перелом лонных костей) и контузия головного мозга или сотрясение.
- Обоснование: Сильная боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, локальная болезненность над лоном и крепитация костных отломков.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
- Обеспечить полный покой пострадавшему, минимизируя движения.
- Зафиксировать область таза, используя подручные устройства, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.
- Вызвать скорую помощь.
- Возможные осложнения: внутреннее кровотечение, повреждение органов малого таза.
Диагностические исследования в стационаре:
- Рентгенографию таза для выявления переломов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки состояния внутренних органов и наличия кровотечений.
Правила транспортировки с переломом костей таза:
- Пострадавшего необходимо перевозить на жесткой поверхности, например, на носилках.
- Избегать любых движений, которые могут усугубить травму.
- Держать фиксирующие устройства, если они есть, примененными во время транспортировки.

Задача 4

(Уточните, пожалуйста, какое задание требуется выполнить для Задачи 4, так как текущий текст не содержит вопросов для ответа.)

Question 2

Задача 1 В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Получил удар бортом машины по спине, при падении ударился о стенку зернохранилища. Потери сознания не было. Не смог встать на ноги и идти. Жалобы на жгучую боль в позвоночнике и боль в животе, слабость и отсутствие движений в ногах. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 110 и 70 мм рт.ст., пульс 80 в минуту. Дыхание не нарушено. Живот мягкий, безболезненный. В надлобковой области определяется округлое, упругое, эластичное, умеренно болезненное образование. В нижне-грудном отделе позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков – кровоподтек, умеренная болезненность при пальпации, выстояние остистых отростков X-XI грудных позвонков. Отмечено отсутствие активных движений, понижение и уменьшение силы в нижних конечностях, снижение чувствительности ниже пупартовой связки. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Какие дополнительные физикальные методы обследования необходимы для уточнения диагноза? Методика их проведения? 3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Определите возможные осложнения. 4. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? Задача 2 Ныряльщик ударился головой о грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых отростков V и VI шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность и двигательная функция верхних и нижних конечностей сохранены в полном объеме. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Определите возможные осложнения. 3. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? Задача 3 Мужчина пострадал в результате взрыва бытового газа в жилом доме. Пострадавший был прижат железобетонной балкой к стене. Жалуется на боль в промежности, которая усиливается при движении, затрудненное мочеиспускание и боли в затылочной области. Кожа бледная, зрачки обычной формы, реакция их на свет живая. Дыхание свободное, 20 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 100 и 60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный над лоном. Притупления перкуторного звука в отлогих местах живота нет, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При легком сдавлении таза с боков пострадавший отмечает усиление боли в области лонных костей. При пальпации лонных костей определяются локальная болезненность и крепитация костных отломков. Пациент самостоятельно помочился, моча соломенно-желтого цвета. В затылочной области - рана 4,0х0,2 см с умеренным кровотечением. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и правил транспортировки в лечебное учреждение соответствующего профиля. 3. Какие диагностические исследования показаны в стационаре? 4. Опишите правила транспортировки с переломом костей таза. Задача 4 Рабочий пилорамы в результате несоблюдения техники безопасности придавлен бревном. Появились сильные боли в области таза. Доставлен в участковую больницу, где дежурил фельдшер. Объективно: состояние пострадавшего средней тяжести, бледен. Выраженная боль в области таза, значительных размеров подкожная гематома в области крыльев подвздошных костей и в нижней области живота. При легком надавливании с боков на тазовые кости боли усиливаются (симптом Вернейля) и определяется крепитация костных отломков. Мочеиспускание самостоятельное, моча не изменена. Движения в суставах нижних конечностей сохранены, но вызывают усиление болей в области таза. Симптомы раздражения брюшины и признаки внутреннего кровотечения не установлены. АД 105 и 70 мм рт.ст., пульс 92 в минуту). Задание:

Answer

### Задача 1 1. **Предварительный диагноз**: Травматический повреждение спинного мозга (возможная компрессия) и, скорее всего, перелом XI грудного позвонка. - **Обоснование**: Мужчина получил удар спиной и упал, что могло привести к прямой травме позвоночника. Наличие жгучей боли в позвоночнике, отсутствие движений в ногах, кровоподтек на уровне X-XI грудных позвонков и снижение чувствительности предоставляют основания считать, что существуют травмы, поражающие спинной мозг в этом участке. 2. **Дополнительные физикальные методы обследования**: - **Неврологический осмотр**: для оценки уровня поражения и функции спинного мозга. - **Тестирование рефлексов**: чтобы определить наличие и тип рефлексов, которые могут быть нарушены. - **Пальпация позвоночника**: для оценки уровня болезненности и наличия деформации. 3. **Алгоритм оказания доврачебной помощи**: - Обеспечить полный покой пострадавшего. - Зафиксировать спину и шею, если есть подозрение на травму позвоночника. - Наложить холода на область повреждения для уменьшения отека. - Вызвать скорую медицинскую помощь. - Возможные осложнения: травма спинного мозга, паралич, внутренние кровотечения. 4. **Диагностические исследования в стационаре**: - Рентгенография позвоночника для выявления переломов. - Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния спинного мозга. --- ### Задача 2 1. **Предварительный диагноз**: Травма шейного отдела позвоночника (возможный вывих или перелом шейного позвонка). - **Обоснование**: Боль в шейном отделе, вынужденное положение головы и болезненность при пальпации остистых отростков указывают на серьезные повреждения. 2. **Алгоритм оказания доврачебной помощи**: - Не двигать пострадавшего и не пытаться изменить положение головы. - Зафиксировать шейный отдел с помощью шейного воротника, если доступен, или подручных средств. - Вызвать скорую помощь. - Возможные осложнения: повреждение спинного мозга, паралич. 3. **Диагностические исследования в стационаре**: - Рентгенографию шейного отдела позвоночника для выявления переломов. - КТ или МРТ для более детальной оценки повреждений. --- ### Задача 3 1. **Предварительный диагноз**: Травма таза (возможно, перелом лонных костей) и контузия головного мозга или сотрясение. - **Обоснование**: Сильная боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, локальная болезненность над лоном и крепитация костных отломков. 2. **Алгоритм оказания неотложной помощи**: - Обеспечить полный покой пострадавшему, минимизируя движения. - Зафиксировать область таза, используя подручные устройства, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. - Вызвать скорую помощь. - Возможные осложнения: внутреннее кровотечение, повреждение органов малого таза. 3. **Диагностические исследования в стационаре**: - Рентгенографию таза для выявления переломов. - Ультразвуковое исследование (УЗИ) для оценки состояния внутренних органов и наличия кровотечений. 4. **Правила транспортировки с переломом костей таза**: - Пострадавшего необходимо перевозить на жесткой поверхности, например, на носилках. - Избегать любых движений, которые могут усугубить травму. - Держать фиксирующие устройства, если они есть, примененными во время транспортировки. --- ### Задача 4 (Уточните, пожалуйста, какое задание требуется выполнить для Задачи 4, так как текущий текст не содержит вопросов для ответа.)