Вариант 2. В пульмонологическом отделения находится на лечении пациент Т. 68 лет. Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества мокроты. однократно отмечал примесь крови в мокроте. Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40° с ознобом, с обильным потоотделением. Усилился кашель, появилась боль в грудной клетке слева, одышка. Больной заторможен, выражено чувства страха, на вопросы отвечает с усилием. ОБЪЕКТИВНО: Перкуторно притупление звука слева. При аускультации выслушивается характерная крепитация слева. Рентгенологические данные: однородные сегментарные очаги инфильтрации. ЧДД 30/мин. ЧСС 100 уд/мин, температура 38°. Задания. Определите проблемы пациентки настоящую и потенциальную: сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Подготовка пациента и сбор мокроты на общий анализ. цель: краткосрочные и долгосрочные План сестринского вмешательства по приоретентной проблеме (боль, контроль чсс, чдд, контроль динамики состояния пациента

Определение проблем пациента

Настоящая проблема:

• Инфекция легких (возможно, пневмония или абсцесс легкого) с симптомами: выраженная слабость, головная боль, кашель с мокротой, примесь крови, высокая температура, боль в грудной клетке, одышка и заторможенность.

Потенциальные проблемы:

• Развитие дыхательной недостаточности.
• Острые воспалительные процессы, приводящие к сепсису.
• Риск ухудшения состояния из-за самоходного лечения и отсутствия адекватной медицинской помощи.

Цели сестринского ухода

Краткосрочные цели:

1. Стабилизация жизненно важных показателей (ЧДД, ЧСС, температура) в пределах нормы через 24-48 часов.
2. Обеспечение пациента достаточным уровнем комфорта, облегчение боли и уменьшение чувства страха.

Долгосрочные цели:

1. Полное восстановление функции легких и улучшение общего состояния пациента через 1-2 недели.
2. Обеспечение понимания пациентом необходимости соблюдения предписанного лечения и дальнейших шагов по реабилитации.

План сестринского вмешательства по приоритетной проблеме

1. Обеспечение контроля боли

• Мотивация вмешательства: Облегчение страданий пациента, повышение качества жизни, улучшение возможности для глубоких вдохов и повышения активности.
• Действия:
  • Оценка уровня боли по шкале (1-10).
  • Применение назначенных анальгетиков (если указано доктором).
  • Добавление немедикаментозных методов (тепловые процедуры, смена позы).

2. Поддержка дыхательной функции

• Мотивация вмешательства: Устранение одышки и улучшение вентиляции легких, чтобы предотвратить развитие дыхательной недостаточности.
• Действия:
  • Позиционирование пациента (положение Фаулера, если возможно).
  • Оценка ЧДД и использование техник дыхательной гимнастики (глубокое дыхание, кашель).
  • Доказать важность кашлевых упражнений для отхождения мокроты.

3. Контроль жизненно важных показателей

• Мотивация вмешательства: Быстрое обнаружение изменений в состоянии пациента позволяет своевременно реагировать на ухудшения.
• Действия:
  • Мониторинг показателей ЧДД, ЧСС и температуры каждые 2-4 часа.
  • Ведение дневника состояния пациента для оперативного анализа динамики.

4. Подготовка пациента и сбор мокроты на общий анализ

• Мотивация вмешательства: Анализ мокроты необходим для диагностики и определения лечения (например, микробиологическое исследование).
• Действия:
  • Объяснение пациенту процедуры сбора мокроты, способствование адекватному сбору (желательно утренний образец).
  • Обеспечение необходимыми контейнерами и соблюдение правил гигиены.

Заключение

План сестринского ухода должен быть адаптирован в зависимости от состояния пациента и динамики заболевания. Регулярная оценка ситуации и взаимодействие с врачом будут способствовать более эффективной помощи пациенту.