Задание 5. Ситуация. Пациент, 38 лет, доставлен бригадой скорой помощи с пожара. Status localis: тотальное циркулярное поражение обеих нижних конечностей, правой верхней конечности. Визуально: плотный струп с четкими границами, местами – с рисунком тромбированных сосудов. Болевая чувствительность отсутствует. А). Определите площадь термического поражения: Варианты: 1). 38% поверхности тела. 2). 45%; 3). 54%; 4). 62% Б). Определите наиболее вероятную глубину поражения (МКБ-10). Варианты: 1). 1 степень; 2). 2 степень; 3). 3 степень; 4). 4 степень

Для решения заданной ситуации следует внимательно рассмотреть площадь и глубину термических поражений у пациента.

А) Определение площади термического поражения. Согласно правилам оценки площади ожогов, существует метод "правило девяток", при котором каждая часть тела имеет свою процентную долю от общей поверхности.

В данном случае мы имеем следующий статус:

• Оба нижние конечности (ноги) – 36% (по 18% на каждую ногу).
• Правая верхняя конечность (рука) – 9%.

Суммируем: 36% (ноги) + 9% (рука) = 45%.

Исходя из этого, правильный ответ на задание А: 2). 45% поверхности тела.

Б) Теперь давайте оценим глубину термического поражения. Описанный статус характеризуется "плотным струпом с четкими границами, местами – с рисунком тромбированных сосудов и отсутствием болевой чувствительности". Эти признаки указывают на глубокое поражение кожи.

Глубина термического поражения определяется следующим образом:

• 1 степень – покраснение.
• 2 степень – образование пузырей, покраснение.
• 3 степень – некроз кожи, струп, потеря чувствительности.
• 4 степень – повреждение всех слоев кожи и подлежащих тканей.

С учетом указанных признаков, наиболее вероятная глубина поражения у данного пациента соответствует 3 степени (глубокий ожог, отсутствие чувствительности).

Таким образом, ответ на задание Б: 3). 3 степень.

Если у вас есть дополнительные вопросы по данной теме, не стесняйтесь задавать!