Пациент М., 1978 г. р., находится на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения. При сестринском обследовании…
Пациент М., 1978 г. р., находится на лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма, тяжелое течение, фаза обострения. При сестринском обследовании установлены жалобы на: частые приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением густой, вязкой мокроты; слабость, головокружение. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы чистые, бледные; дыхание с затрудненным выдохом, свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 26 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 140/90 мм рт. ст.
Давайте разберем представленный клинический случай пациента с бронхиальной астмой в фазе обострения.
- Основные жалобы пациента:
- Частые приступы удушья.
- Одышка с затрудненным выдохом.
- Непродуктивный приступообразный кашель.
- Отделение густой, вязкой мокроты.
- Слабость, головокружение.
Эти симптомы указывают на тяжелое обострение бронхиальной астмы, когда дыхательные пути сужены, что затрудняет дыхание.
Объективные данные:
- Общее состояние пациента тяжелое; кожные покровы бледные, что может свидетельствовать о гипоксии (недостатке кислорода в тканях).
- Слушая дыхание, отмечаются свистящие хрипы, которые являются характерным признаком бронхиальной астмы.
- Частота дыхания (ЧДД) 26 в минуту — это выше нормы (норма 12-20 в минуту), что свидетельствует о диспноэ.
- Пульс 88 в минуту — в пределах нормы, но на верхней границе.
- Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. — повышенное, также может быть следствием стресса от удушья.
Что следует предпринять:
- В первую очередь необходимо обеспечить свободный доступ воздуха к пациенту. Это может включать использование бронхолитиков (например, с альбутеролом) для расширения дыхательных путей.
- Оценить необходимость в кортикостероидах для уменьшения воспаления.
- Наблюдать за уровнем кислорода в крови — при необходимости, может понадобиться кислородная терапия.
- Обеспечить спокойствие пациента, так как стресс может усугубить симптомы.
- Регулярный мониторинг жизненных показателей.
Это довольно сложный случай, и важно, чтобы пациент находился под постоянным наблюдением медицинского персонала. Подход к лечению должен быть индивидуальным, основываясь на ответе пациента на терапию и его общем состоянии.
Такой подход к управлению обострением бронхиальной астмы может помочь стабилизировать состояние пациента и предотвратить дальнейшие осложнения.
