Гражданин Н, 12 апреля текущего года обратился в поликлини ку в городе М. по поводу болей в горле. Врач после осмотра и сбора анамнеза поставил диагноз «лакунарная ангина». В этом…
Гражданин Н, 12 апреля текущего года обратился в поликлини ку в городе М. по поводу болей в горле. Врач после осмотра и сбора анамнеза поставил диагноз «лакунарная ангина». В этом же году па- циент еще 2 раза — 26 мая и 15 июля — обращался по поводу грита и острого бронхита во При последнем обращении 15 июля текущего года пациент по- жаловался также на боли в поясничной области, по поводу которых он никогда прежде за медицинской помощью не обращался. При сбо- ре анамнеза врач выяснил, что боли в поясничной области беспокоят больного уже несколько лет. Врач поставил диагноз «обострение по- яснично-крестцового радикулита», который подтвердил невролог. 12 ноября этого же года больной вновь обратился по поводу обострения пояснично-крестцового радикулита к неврологу. Ответьте на поставленные вопросы G 1. Какие из перечисленных случаев обращений в текущем году следует считать впервые в жизни выявленными, т. е. первичными? 2. Каким отчетным документом оформляет врач обращения по поводу выявленных заболеваний? 3. Как в учетном документе будет отмечен (учтен) характер этих заболеваний?
Конечно! Давайте разберем ваши вопросы по порядку.
Какие из перечисленных случаев обращений в текущем году следует считать впервые в жизни выявленными, т. е. первичными?
- В данном случае первичными обращениями можно считать те, которые упоминаются впервые и не имели предшествующих диагностик или обращений. Из описанных случаев первичными являются:
- Диагноз «лакунарная ангина» (первый визит к врачу 12 апреля).
- Диагноз «обострение пояснично-крестцового радикулита» (посещение врача 15 июля, так как боли в поясничной области беспокоили ранее, но пациент никогда не обращался за медицинской помощью по этому поводу).
Таким образом, первичные обращения: «лакунарная ангина» и «обострение пояснично-крестцового радикулита».
- В данном случае первичными обращениями можно считать те, которые упоминаются впервые и не имели предшествующих диагностик или обращений. Из описанных случаев первичными являются:
Каким отчетным документом оформляет врач обращения по поводу выявленных заболеваний?
- Врач оформляет обращения к врачу в виде амбулаторной карты (форма 025/y или аналогичная в зависимости от страны). Этот документ содержит всю необходимую информацию о состоянии пациента, диагнозах и проведенных мероприятиях.
Как в учетном документе будет отмечен (учтен) характер этих заболеваний?
- В учетном документе заболевания будут учтены с указанием их характера, а именно:
- Первичное заболевание – «лакунарная ангина» будет указан как новое заболевание, зафиксированное при первом обращении.
- «Обострение пояснично-крестцового радикулита» будет отмечено как обострение хронического состояния, поскольку пациент жаловался на боли в поясничной области на протяжении нескольких лет, но клиническая диагностика этого ранее не проводилась.
- В учетном документе заболевания будут учтены с указанием их характера, а именно:
Если будут дополнительные вопросы по данной теме или другим медицинским аспектам, не стесняйтесь задавать!
