Вы работаете на ФАПе. К вам на приеме обратилась женщина 25 лет, состоящая на учете у лор-врача по поводу хронического синуита. За зиму она 3 раза переболела ангиной, весной появилась повьшенная утомляемость, но утрам боли в горле,по вечерам температура 37,2 °С, периодически боли в области сердца. Неделю назад возникло ощущение инородного тела в горле, вчера сама с помощью ложки удалила из миндалины творожистое образование с неприятным запахом. При осмотре глотки обнаружена гиперемия небных дужек, миндалины гипертрофированы, рыхлые с лакунарным рисунком, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Имеются кариозные зубы. поставьте диагноз и опишите тактику медсестры
Данный случай описывает женщину с клиническими проявлениями, указывающими на хронический тонзиллит с развитием осложнений и возможным наличием кандидоза или другого инфекционного процесса в миндалинах. Основные симптомы, такие как гиперемия небных дужек, увеличенные гипертрофированные миндалины с лакунарным рисунком, а также наличие творожистого образования с неприятным запахом, могут свидетельствовать об остром обострении хронического тонзиллита или о других инфекционных процессах (например, грибковом).
Предполагаемый диагноз:
- Хронический тонзиллит (возможно, с кандидозной инфекцией);
- Симптомы, указывающие на возможные осложнения (боли в области сердца, повышенная утомляемость, субфебрильная температура).
Тактика медсестры:
Сбор анамнеза: Подробно выяснить историю заболевания, частоту обострений, предшествующие инфекции, аллергические реакции и наличие сопутствующих заболеваний.
Обследование:
- Измерить температуру тела и артериальное давление.
- Осмотреть зев для оценки состояния миндалин.
- Оценить состояние подшерстных лимфоузлов, их болезненность и размеры.
Первичная помощь:
- Предложить пациентке полоскать горло антисептическими растворами (например, раствором соли с содой, хлоргексидином);
- Рекомендовать обильное тепловое питье (отвары, морсы);
- При необходимости обезболить горло (например, полоскания или использование местных анестетиков).
Образцы для анализа:
- Взять мазок из горла для микробиологического исследования, чтобы идентифицировать возможные патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы).
Подготовка к дальнейшему лечению:
- Оповестить врача о состоянии пациентки и рекомендациях по лечению.
- Направить на консультацию к ЛОР-врачу для принятия дальнейших решений (возможно, потребуется хирургическое вмешательство - тонзиллэктомия, если состояние не улучшается и продолжаются обострения).
Обучение пациента:
- Объяснить рекомендации по гигиене полости рта и горла.
- Рассказывать о необходимости соблюдения режима и обратной связи с медицинским учреждением в случае ухудшения состояния.
Такой подход не только обеспечит необходимую медицинскую помощь, но и поможет пациентке понять важность своего состояния и необходимость выполнения рекомендаций врача.
