Пример 3. Описание истории пациента М. Несколько дней назад Михаилу (мужчина в возрасте 43х лет, работает на руководящей должности в крупной компании, женат, есть двое детей) после продолжительного обследования было диагностировано злокачественное новообразование в области желудка. Пациент был госпитализирован в клинику, где в ближайшее время ему предстоит оперативное вмешательство. Лечащий врач в отделении сообщил пациенту и его жене об этом, рассказал о предстоящем лечении, связанном с данным диагнозом. Из объяснения врача следует, что лечение будет иметь длительный характер, включать хирургическую операцию и длительный курс химиотерапии. В перспективе ближайшего года пациент не сможет заниматься своей профессиональной деятельностью, физическая активность должна быть минимальной, необходим щадящий образ жизни, регулярный прием лекарственных препаратов и лечебно-диагностические процедуры. Вся последующая жизнь будет зависеть от результатов этой фазы лечения и состояния пациента. После получения этой информации пациент помрачнел, стал замкнутым и угрюмым. Все дни, которые он находится в клинике, ухаживающая за ним медицинская сестра наблюдает следующую картину: пациент редко включается в разговор, неохотно общается с семьёй, формально и односложно отвечает на вопросы медицинского персонала. Со слов жены пациента известно, что во время кратких бесед Михаил злится, не верит в профессионализм врачей, считает, что его «жизнь кончена», заявляет, что не видит своего будущего: «с таким диагнозом думать о будущем просто смешно!» Однажды, зайдя в палату для очередной процедуры, медицинская сестра застала пациента плачущим. Она растерялась и поспешила выйти. Проанализируйте ситуацию в ПРИМЕРЕ 3: - с чем связаны описанные здесь переживания пациента? - каково его текущее состояние и этап переживания? - есть ли ресурсы, которые могли бы ему помочь справляться с этой ситуацией? (если есть, то какие?) - какой может быть в этом случае психологическая поддержка со стороны медицинской сестры (примеры фраз, поведения и т. д.)? - ответить на вопрос: В этом примере описана ситуация переживания горя и утраты?
Анализ ситуации пациента Михаила:
Связь переживаний пациента: Переживания Михаила связаны с недавно полученной болезненной новостью о его диагнозе — злокачественное новообразование желудка. Это вызывает у него страх, отчаяние, гнев и сомнения в будущем, что вполне естественно для человека, стоящего перед серьезным заболеванием. Он переживает утрату своей прежней жизни, своих планов и уверенности в будущем.
Текущее состояние и этап переживания: Текущее состояние Михаила можно охарактеризовать как угнетенное. Он закрыт, замкнут и не видит смысл в будущем. Это соответствует первым этапам стадии горя, описанным в модели Элизабет Кюблер-Росс — отрицание и гнев. Михаил не верит в профессионализм врачей и переживает глубокую утрату, что также может указывать на депрессию.
Ресурсы для преодоления ситуации: Михаилу могут помочь следующие ресурсы:
- Поддержка близких (семьи, друзей) — эмоциональная поддержка и понимание со стороны окружающих могут сыграть важную роль.
- Психологическая помощь — консультации с психологом или психотерапевтом помогут ему справиться с эмоциями и прийти к принятию ситуации.
- Группы поддержки — общение с людьми, которые переживают или пережили аналогичное, может дать чувство общности и понимания.
- Информация о болезни и методах лечения — знание своего состояния и информации о возможностях лечения может снизить уровень тревожности.
Психологическая поддержка со стороны медицинской сестры: Психологическая поддержка медицинской сестры может включать:
- Активное слушание — проявление внимания к переживаниям Михаила.
- Фразы для поддержки: «Я вижу, что вам трудно, и вы испытываете много эмоций. Это нормально», «Вы не одиноки, я здесь, чтобы помочь вам», «Если хотите, мы можем поговорить об этом» и т.д.
- Обсуждение чувств — позволение Михаилу выразить свои чувства, не осуждая его.
- Предложение о помощи в рамках лечения и информации — например: «Как я могу помочь вам в этот сложный момент?».
Ситуация страха и утраты? Да, в этом примере действительно описана ситуация переживания горя и утраты. Михаил переживает утрату своей здоровья и уверенности в будущем. Он сталкивается с горем от диагноза, который меняет его жизнь и ставит под сомнение все его предыдущие планы. Его эмоциональные реакции (гнев, печаль, замкнутость) также свидетельствуют о процессе переживания горя и утраты.
