Ситуация. Пациент, 38 лет, доставлен бригадой скорой помощи с пожара. Status localis: тотальное циркулярное поражение обеих нижних конечностей, правой верхней конечности. Визуально: плотный струп с четкими границами, местами – с рисунком тромбированных сосудов. Болевая чувствительность отсутствует. А). Определите площадь термического поражения: Варианты: 1). 38% поверхности тела. 2). 45%; 3). 54%; 4). 62% Б). Определите наиболее вероятную глубину поражения (МКБ-10). Варианты: 1). 1 степень; 2). 2 степень; 3). 3 степень; 4). 4 степень

А). Для определения площади термического поражения у взрослого пациента можно использовать Правило девяток или другие методы подсчета. В данном случае у нас имеется тотальное циркулярное поражение обеих нижних конечностей и правой верхней конечности.

• Каждая нижняя конечность составляет 18% от общей площади поверхности тела, таким образом обе нижние конечности составляют 36%.
• Правая верхняя конечность составляет 9% от общей площади поверхности тела.

Суммируя эти значения: 36% (нижние конечности) + 9% (правая верхняя конечность) = 45%.

Следовательно, правильный ответ: 2). 45% поверхности тела.

Б). Для определения глубины поражения по МКБ-10 нужно ориентироваться на признаки термических ожогов. В данном случае:

• Плотный струп с четкими границами и отсутствием болевой чувствительности свидетельствует о глубоком повреждении кожи.

Так как указано, что чувствительность отсутствует, это может указывать на 3 степень ожога, которая характеризуется разрушением всех слоев кожи и повреждением подлежащих тканей.

Правильный ответ: 3). 3 степень.

Если у вас есть дополнительные вопросы или требуется более подробное объяснение, не стесняйтесь обращаться!