2. Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась пациентка 35 лет с жалобами на появление сильного зуда и сыпи на коже рук. Заболевание появилось после стирки с порошком «Тайд», которым…
2. Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась пациентка 35 лет с жалобами на появление сильного зуда и сыпи на коже рук. Заболевание появилось после стирки с порошком «Тайд», которым больная пользовалась долгие годы, и в прошлом кожных проявлений не было. Отмечает аллергию в виде сыпи на яйца и цитрусовые. Мама много лет страдает экземой, состоит на учёте в КВД. Объективно: общее состояние удовлетворительное. На коже кистей и предплечий множественных очаги отёка и гиперемии, везикулы, местами мокнутие. Со стороны внутренних органов без патологии. Смотри фотографию. 1.Поставьте обоснуйте предварительный диагноз, 2.Ваша тактика в отношении пациентки 3.Составьте план обследования
Предварительный диагноз: Контактный дерматит. Обоснование: Учитывая, что зуд и сыпь на коже возникли после использования стирального порошка «Тайд», можно предположить, что у пациентки развилась аллергическая реакция на компоненты этого порошка. Особенности проявлений на руках и предплечьях, таких как отёк, гиперемия и везикулы с мокнутиями, также указывают на контактный дерматит. Наличие аллергии на яйца и цитрусовые в анамнезе, а также наследственная предрасположенность к экземе у матери также поддерживают эту мысль.
Тактика в отношении пациентки:
- Провести влагалищное обследование для исключения системных аллергий и других дерматологических заболеваний.
- Рекомендовать отменить использование стирального порошка «Тайд» и перейти на гипоаллергенные моющие средства.
- Применить местные кортикостероиды для уменьшения воспаления и зуда (например, крем с гидрокортизоном).
- Назначить антигистаминные препараты для снятия зуда.
- Объяснить пациентке важность избежания контакта с аллергогенами.
План обследования:
- Аллергологическое обследование (тесты на аллергены).
- Общий анализ крови (для оценки воспалительного процесса и аллергической реакции).
- Дерматологическая консультация для уточнения диагноза.
- Если необходимо, провести соскоб с кожи для микроскопического исследования на наличие грибковой инфекции.
- Оценка функционального состояния печени и почек для исключения системных заболеваний, если будет проявление вышеуказанных функций.
Следует внимательно наблюдать за динамикой состояния пациентки и при необходимости корректировать лечение.
