Пример 3. Описание истории пациента М. Несколько дней назад Михаилу (мужчина в возрасте 43х лет, работает на руководящей должности в крупной компании, женат, есть двое детей)…
Пример 3. Описание истории пациента М. Несколько дней назад Михаилу (мужчина в возрасте 43х лет, работает на руководящей должности в крупной компании, женат, есть двое детей) после продолжительного обследования было диагностировано злокачественное новообразование в области желудка. Пациент был госпитализирован в клинику, где в ближайшее время ему предстоит оперативное вмешательство. Лечащий врач в отделении сообщил пациенту и его жене об этом, рассказал о предстоящем лечении, связанном с данным диагнозом. Из объяснения врача следует, что лечение будет иметь длительный характер, включать хирургическую операцию и длительный курс химиотерапии. В перспективе ближайшего года пациент не сможет заниматься своей профессиональной деятельностью, физическая активность должна быть минимальной, необходим щадящий образ жизни, регулярный прием лекарственных препаратов и лечебно-диагностические процедуры. Вся последующая жизнь будет зависеть от результатов этой фазы лечения и состояния пациента. После получения этой информации пациент помрачнел, стал замкнутым и угрюмым. Все дни, которые он находится в клинике, ухаживающая за ним медицинская сестра наблюдает следующую картину: пациент редко включается в разговор, неохотно общается с семьёй, формально и односложно отвечает на вопросы медицинского персонала. Со слов жены пациента известно, что во время кратких бесед Михаил злится, не верит в профессионализм врачей, считает, что его «жизнь кончена», заявляет, что не видит своего будущего: «с таким диагнозом думать о будущем просто смешно!» Однажды, зайдя в палату для очередной процедуры, медицинская сестра застала пациента плачущим. Она растерялась и поспешила выйти. Проанализируйте ситуацию в ПРИМЕРЕ 3: - с чем связаны описанные здесь переживания пациента? - каково его текущее состояние и этап переживания? - есть ли ресурсы, которые могли бы ему помочь справляться с этой ситуацией? (если есть, то какие?) - какой может быть в этом случае психологическая поддержка со стороны медицинской сестры (примеры фраз, поведения и т. д.)? - ответить на вопрос: в этом примере описана ситуация переживания горя и утраты?
Проанализируем ситуацию в примере 3 с учетом предложенных вопросов.
1. С чем связаны описанные здесь переживания пациента?
Переживания пациента Михаила связаны с его недавно диагностированным злокачественным новообразованием в области желудка и предстоящим длительным лечением. Он сталкивается с осознанием потенциальной утраты здоровья и возможного изменения его роли в жизни, как в семье, так и на работе. Негативный диагноз и предложения о хирургическом вмешательстве и химиотерапии создают у пациента чувство тревоги, безысходности и страха перед будущим. Он, вероятно, переживает страх своей смертности и утрату контроля над своей жизнью.
2. Каково его текущее состояние и этап переживания?
Текущая эмоциональная реакция Михаила может быть определена как состояние шока и отрицания. Он замкнут, угрюм, проявляет злость и пессимизм. Это состояние соответствует первому этапу модели горя по Элизабет Кюблер-Росс. Он не принимает диагноз и не верит в возможность успешного лечения, что также является характерным для этого этапа.
3. Есть ли ресурсы, которые могли бы ему помочь справляться с этой ситуацией?
Да, существуют несколько ресурсов, которые могут помочь Михаилу:
- Семья и близкие: Поддержка жены и детей может сыграть важную роль в его эмоциональном состоянии.
- Психологическая поддержка: Консультации с психологом или психотерапевтом могут помочь Михаилу в обработке эмоций и улучшении эмоционального состояния.
- Группы поддержки: Участие в группах поддержки для людей с аналогичными диагнозами может дать возможность обмениваться опытом и находить понимание у других.
- Информация о заболевании: Получение доступной и понятной информации о заболевании и перспективах лечения может помочь изменить восприятие ситуации.
4. Какую психологическую поддержку может оказать медицинская сестра?
Медицинская сестра может оказать поддержку следующим образом:
- Использовать активное слушание: "Я вижу, что вам сейчас трудно. Можете рассказать, что вас беспокоит?"
- Предложить пространство для выражения эмоций: "Вы имеете право испытывать любые эмоции. Это нормально — чувствовать печаль или злость."
- Предоставить информацию: "Я могу рассказать вам больше о вашем диагнозе и том, какие шаги мы можем предпринять дальше."
- Поддерживать контакт: "Я здесь, чтобы помочь вам, и вы можете всегда обратиться ко мне."
Важно, чтобы сестра проявила чуткость и готовность поддержать пациента, не настаивая на обсуждении его эмоций, если он не хочет.
5. Ответ на вопрос: в этом примере описана ситуация переживания горя и утраты?
Да, в этом примере действительно описана ситуация переживания горя и утраты. Михаил переживает утрату своей привычной жизни, чувства здоровья и уверенности в будущем. Его эмоции иллюстрируют различные стадии горя, которые он проходит, особенно на этапе отрицания и гнева. Эта ситуация требует бережного и внимательного подхода как со стороны медицинского персонала, так и со стороны семьи.
