Направление на исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Фамилия, Имя, Отчество пациента:
Дата рождения:
Пол:
Адрес проживания:
Дата направления:
Лечение:
Жалобы пациента:
Объективное исследование:
Предварительный диагноз:
Направление на исследование:
Прошу провести исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для установления причин инфекции и выбора адекватной терапии.
Подпись врача:
ФИО врача:
Специальность:
Контактная информация:
Этот бланк служит образцом направления. Важно заполнять все необходимые данные, чтобы исследование было проведено корректно. Обязательно заверяйте направление своей подписью и указывайте информацию о себе, чтобы лаборатория могла связаться с вами при необходимости.