Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи.…
Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38.0° С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая. эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин.. пульс 120 уд/мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко. Задания 10пределите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Провести расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?
Состояние 8-месячного ребенка, описанное вами, вызывает серьезные опасения и может свидетельствовать о тяжелой обезвоженности и/или острой кишечной инфекции. Обозначенные признаки — рвота, водянистый стул с примесью слизи, снижение эластичности кожи, сухость слизистых оболочек, запавший родничок и заострившиеся черты лица — указывают на необходимость незамедлительного медицинского вмешательства.
Алгоритм действий медицинской сестры:
Оценка состояния пациента:
- Провести полный осмотр ребенка, зафиксировать все параметры (температура, частота дыхания, пульс, состояние кожи).
- Оценить уровень сознания и вялость ребенка.
Поддержание безопасности:
- Убедиться, что ребенок в безопасном, комфортном положении.
- Создать условия для комфортного наблюдения.
Контроль витальных функций:
- Регулярно измерять частоту дыхания, пульс, артериальное давление (если возможно).
- Следить за уровнем мочеиспускания.
Обеспечение доступа к жидкости:
- Обеспечить свободный доступ к воде или растворам для пероральной регидратации (если ребенок в состоянии пить).
- При необходимости подготовить стерильные растворы для в/в инфузий или обратиться за помощью к врачу для подготовки инфузионной терапии.
Информирование врача:
- Сообщить врачу о состоянии ребенка, симптомах и проведенных действиях.
- Подготовиться к передаче всех данных врачу.
Поддержание тепла:
- Убедиться, что ребенок в теплом, защищенном от переохлаждения месте.
Поддержка родителей:
- Объяснить родителям состояние ребенка и действия медицинской сестры, поддерживать их в процессе.
Документация:
- Задокументировать все медицинские манипуляции и наблюдения.
Расчет количества жидкости:
Для расчета необходимого объема жидкости, который требуется ребенку с учетом потерь, можно использовать формулу "4-2-1" для оценки базального уровня жидкости и дополнительно учитывать потери из-за рвоты и поноса.
Базальная потребность жидкости:
- Первые 10 кг массы тела: 10 кг × 4 мл = 40 мл
- Следующие 10 кг массы тела: 0 (масса < 20 кг)
Итого: 40 мл/ч (это базовая потребность в спокойном состоянии).
Учитавая потери: Добавьте потери жидкости из-за рвоты и поноса. Например, если было 5 раз рвоты и 10 раз понос (водянистый стул):
- Приблизительная потеря жидкости: 100-200 мл за одно событие.
Примерный расчет:
- 5 рвот x 150 мл + 10 поносов x 150 мл = 750 мл + 1500 мл = 2250 мл.
Итого, вы можете добавить базовую потребность по часам:
Дополнительные
- 750 мл (для рвоты) + 1500 мл (для поноса) = 2250 мл жидкости (за 24 часа).
Подводя итоги:
Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу и, если потребуется, готовиться к вливанию жидкости (в/в инфузия) и дальнейшему наблюдению за состоянием ребенка.
