Пациентка 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки, сниженный аппетит, плохой сон. Объективно: сознание тяжелое. Кожные покровы бледные, акроциатоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту, ритмичный , напряженный, АД -210 \ 110 мм рт. ст ., живот увеличен в объеме за счет асцита. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон Пациентке назначено: 1 .Анализ мочи по Зимницкому. .Постельный строгий режим 3.Диета N 7 4.Контроль суточного диуреза 5.Гепарин 5000 единиц п \ к в область живота Задания: 1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента 2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

1. Выявление нарушенных потребностей и проблемы пациента:

На основании предоставленных данных можно выделить следующие нарушенные потребности:

• Физические потребности:

  • Нарушение водно-электролитного баланса (отеки, асцит)
  • Проблемы с дыханием (одышка)
  • Снижение аппетита и потеря веса
  • Болевой синдром в поясничной области

• Психоэмоциональные потребности:

  • Общее состояние здоровья и самочувствие (общая слабость, головная боль, плохой сон)
  • Стресс и тревога, связанные с хроническим заболеванием

• Социальные потребности:

  • Возможная изоляция из-за болезни и госпитализации

Проблемы пациента:

1. Нарушение функции почек: гипертония, отеки, запоминаемая слабость;
2. Нарушение дыхательной функции: одышка;
3. Проблемы с питанием: снижение аппетита;
4. Болевой синдром: тупые боли в поясничной области;
5. Психоэмоциональные проблемы: тревожность, плохой сон.

2. Цели и план сестринского вмешательства:

Цели:

1. Стабилизировать показатели кровяного давления до менее 140/90 мм рт. ст.
2. Облегчить симптомы одышки и усилить диурез.
3. Обеспечить адекватное питание и улучшить аппетит.
4. Обеспечить физический и эмоциональный комфорт пациента.
5. Ускорить выздоровление за счет соблюдения назначенной терапии и диеты.

План сестринского вмешательства:

1. Обеспечение покоя:

   • Обеспечить тесный контроль за соблюдением постельного режима.
   • Организовать комфортные условия для сна (тихо, снижение освещения в вечернее время).

2. Мониторинг состояния:

   • Регулярно измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.
   • Контролировать суточный диурез, фиксировать изменения в урине.
   • Оценивать состояние отеков и асцита.

3. Медикаментозная терапия:

   • Поддерживать режим инъекций гепарина, следя за состоянием пациента на предмет признаков тромбоцитопении или других побочных эффектов.

4. Рациональное питание:

   • Обсуждение с врачом необходимости диетологической поддержки, в том числе: низкосолевой диеты, повышенной калорийности с учетом состояния пациента.
   • Применение малых, частых приемов пищи для улучшения аппетита.

5. Обучение и психологическая поддержка:

   • Информировать пациента и его родственников о состоянии здоровья, путях коррекции симптомов, важности соблюдения назначенного режима.
   • Предложить техники релаксации и дыхательной гимнастики для снижения уровня тревоги и улучшения дыхательной функции.

6. Оценка и корректировка плана:

   • Регулярно пересматривать медицинские назначения в зависимости от динамики состояния пациента.
   • Обсуждать любые изменения в самочувствии пациента с врачом для коррекции подхода к лечению.

Заключение:

Сестринский процесс включает в себя комплексный подход к оценке, планированию и реализации вмешательств, направленных на удовлетворение физиологических и психоэмоциональных потребностей пациента, что в конечном итоге приведет к улучшению его состояния и качеству жизни.