пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не…
Пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (внезапный, непреодолимый посыл к мочеиспусканию, невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря), может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до гуалета». Из-за этого очень угнетена, расстроена. Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД -20 в минуту, Ps -92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД - 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С. Задание: Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Для данного случая пациента можно выделить несколько проблем, связанных с состоянием здоровья и качеством жизни, а именно:
Проблемы пациента:
- Боль в поясничной области.
- Частое и болезненное мочеиспускание.
- Императивные позывы на мочеиспускание.
- Общая слабость, головная боль и плохой аппетит.
- Психоэмоциональные расстройства (угнетённое состояние из-за недержания мочи и частых позывов).
Цели ухода:
Боль: Устранение или облегчение боли в поясничной области.
- Цель: Пациент будет сообщать о снижении боли до 3 баллов по шкале боли (от 0 до 10) в течение 48 часов.
Мочеиспускание: Облегчение болевого синдрома при мочеиспускании и предотвращение недержания мочи.
- Цель: Пациент будет сообщать о менее чем 3 эпизодов болезненного мочеиспускания в день в течение следующей недели.
Психоэмоциональное состояние: Поддержка эмоционального состояния и уверенности в контроле над мочеиспусканием.
- Цель: Улучшение настроения и снижение тревожности в течение 5 дней.
План сестринского ухода по приоритетной проблеме (боль в поясничной области):
Оценка уровня боли:
- Мотивация: Определение характеристик боли (интенсивность, локализация, длительность) поможет выбрать наиболее эффективную терапию.
Обезболивание:
- Провести оценку необходимости применения анальгетиков или противовоспалительных препаратов.
- Обсудить с врачом назначение медикаментов (например, нестероидные противовоспалительные препараты).
- Мотивация: Устранение или снижение боли поспособствует улучшению общего состояния и повседневной активности пациента.
Комфортные условия:
- Обеспечить удобное положение пациента в постели, с поддержкой под поясницей.
- Создать спокойную и уютную атмосферу в палате (освещение, температура).
- Мотивация: Комфортные условия помогут снизить уровень стресса и напряжения, что может снизить болезненные ощущения.
Обучение техникам релаксации:
- Научить пациента простым техникам релаксации и дыхательным упражнениям.
- Мотивация: Эти техники могут помочь уменьшить уровень стресса и напряжения, ассоциированных с болью.
Регулярный мониторинг состояния:
- Оценивать уровень боли каждые 4 часа и в случае изменений сообщать врачу.
- Мотивация: Постоянное наблюдение и контроль за состоянием пациента позволит вовремя внести коррективы в лечение.
Обсуждение с пациентом его состояния:
- Провести беседу о его тревогах и страхах, связанных с состоянием здоровья.
- Объяснить важность следования плану лечения и участия в принятии решений.
- Мотивация: Это улучшит коммуникацию и создаст более доверительные отношения с медицинским персоналом, что может положительно сказаться на психологическом состоянии пациента.
Заключение:
Составленный план сестринского ухода направлен на решение первоочередной проблемы — боли в поясничной области, с учетом комплексного подхода к состоянию пациента и его нуждам.
