Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: "В 12-дефицитная анемия". Два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента постепенно развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится. Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6°С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст. Задания Определите проблемы пациента. 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Для пациента с 12-дефицитной анемией, особенно с учетом его истории заболевания (резекция желудка), можно выделить следующие проблемы: ### Проблемы пациента: 1. **Физическое состояние**: Слабость и головокружение, возникающие из-за анемии. 2. **Психоэмоциональное состояние**: Страх и тревога при мысли о выписке из больницы. 3. **Нарушение питания**: Возможные проблемы с всасыванием витамина B12 после резекции желудка. 4. **Медикаментозная терапия**: Необходимость продолжения лечения для поддержания уровня гемоглобина и предотвращения рецидива анемии. ### Цели ухода: 1. Улучшить физическое состояние пациента и повысить уровень энергии. 2. Снизить уровень тревожности и страха пациента перед выпиской. 3. Обеспечить адекватное питание и контроль за уровнями витамина B12 и других необходимых элементов. 4. Обучить пациента о важности соблюдения терапии и диеты после выписки. ### План сестринского ухода (приоритетная проблема: страх выписки из больницы): 1. **Создание позитивной атмосферы и открытого общения**: - **Мотивация**: Установление доверительного контакта поможет пациенту открыться и обсудить свои страхи. Поддержка и понимание со стороны медперсонала могут снизить уровень тревоги. 2. **Предоставление информации о состоянии здоровья**: - **Мотивация**: Объяснить пациенту природу его заболевания, причины анемии и способы ее лечения. Знание о своем состоянии может помочь усилить уверенность пациента. 3. **Постепенное вовлечение пациента в процесс ухода**: - **Мотивация**: Заведение дневника самочувствия с ведением учета изменений состояния здоровья, что позволяет пациенту активно участвовать в процессе ухода и ощущать контроль над ситуацией. 4. **Обсуждение плана дальнейших действий после выписки**: - **Мотивация**: Составление совместно с пациентом плана действий, включая рекомендации по диете, регулярные контрольные анализы. Это повысит уверенность пациента. 5. **Обучение о правильном питании и необходимом приеме витаминов**: - **Мотивация**: Объяснить, какие продукты необходимы для поддержки уровня гемоглобина, а также объяснить важность приема витамина B12 в связи с его прежним хирургическим вмешательством. 6. **Устранение факторов тревожности**: - **Мотивация**: Поиск причин страха и работа с ними. Включение методик релаксации или психотерапевтической поддержки может помочь пациенту справиться с беспокойством. ### Оценка эффективности: - Регулярно проводить беседы с пациентом о его самочувствии и значении будущей терапии. - Проводить осмотр состояния здоровья, включая анализы, для мониторинга уровня гемоглобина и наличия витаминов. - Оценивать уровень тревожности пациента с использованием опросников или субъективной оценки. Таким образом, комплексный подход к решению проблемы страха перед выпиской с одновременным улучшением физического состояния является основным аспектом сестринского ухода для данного пациента.