ЗАДАЧА Nº5 Петров П.П. в возрасте 50 лет поступил с острым инфарктом миокарда в кардиологическое отделение неделю назад. Пациент находится на строгом постельном режиме, положение…

Для оценки риска развития пролежней по шкале Waterlow нужно учитывать несколько факторов: возраст, подвижность, наличие недержания, состояние кожи и питание пациента.

Шкала Waterlow:

1. Возраст:
   • 50 лет – 1 балл
2. Подвижность:
   • Строгий постельный режим – 3 балла
3. Состояние кожи:
   • Гиперемия в области пяток – 2 балла
4. Наличие недержания:
   • Непроизвольное мочеиспускание – 1 балл
5. Оборудование:
   • Избыточный вес (индекс массы тела) – 1 балл, но это может варьироваться.

Следовательно, суммируя:

• Возраст: 1
• Подвижность: 3
• Состояние кожи: 2
• Недержание: 1
• Избыточный вес: 1

Итого: 1 + 3 + 2 + 1 + 1 = 8 баллов.

При результате 8 баллов пациент находится в группе риска развития пролежней (низкий). По шкале Waterlow обычно есть три категории риска:

• Низкий риск (1-10)
• Средний риск (11-20)
• Высокий риск (>20)

План сестринского вмешательства:

1. Мониторинг состояния кожи:

   • Регулярно проверять состояние кожи в областях, подверженных давлению (пятки, крестец, лопатки).
   • Осмотреть кожу на наличие красноты, влажности, повреждений или изменений.

2. Ограничение давления:

   • Изменять положение пациента каждые 2 часа, чтобы снизить давление на те области, где может возникнуть пролежень.
   • Использовать мягкие подушки или специальные матрасы против пролежней.

3. Уход за кожей:

   • Убедиться, что кожа пациента чистая и сухая; использовать увлажняющие средства, если кожа сухая или трескается.
   • Применять защитные кремы на участках с высокой вероятностью развития пролежней.

4. Поддержка питания:

   • Обеспечить адекватное питание, особенно достаточное количество белка, витаминов и минералов, требуемое для поддержания здоровья кожи.
   • Обсудить необходимость диетических добавок с врачом.

5. Обучение и вовлечение пациента и родственников:

   • Информировать пациента и его близких о важности перемещения и активного участия в профилактике пролежней.
   • Обучить их техникам перемещения в постели.

6. Документация и отчетность:

   • Вести тщательный учет изменений в состоянии кожи, питания и проведённых процедурах ухода.

Эти мероприятия помогут снизить риск развития пролежней у пациента с острым инфарктом миокарда и сложнением в виде длительного постельного режима.