. Ситуационные задачи по патологическому акушерству ЗадачА № 2 На учете в женской консультации находится первобеременная 21 года. Консультацию посещает регулярно. в течение…
. Ситуационные задачи по патологическому акушерству ЗадачА № 2 На учете в женской консультации находится первобеременная 21 года. Консультацию посещает регулярно. в течение последних 7 дней отмечает жажду, отеки ног. K концу дня отеки значительные, утром уменьшаются, но не исчезают. Объективно: рост 162 см, вес 76 кг. Прибавка веса за 10 дней 1200 граммов. АД 110/70, 115/70 мм ртутного столба, пульс 76 ударов в 1 минуту. На передней брюшной стенке у беременной женщины остаётся «след» от акушерского стетоскопа. На голенях умеренные отеки. Матка вне тонуса, соответствует сроку 36 недель беременности. Положение плода продольное, I позиция, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка, 136 ударов в 1 минуту, ритмичное. 1. Поставить диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ). 1. Какая клиническая форма гестоза имеет место в данном случае? A. Нефропатия беременных Б. Водянка беременных 1 ст B. Водянка беременных ст г. Преэклампсия. II. Какое лечение целесообразно назначить, кроме? A. Белковая бессолевая диета Б. Разгрузочные дни B. Растительные мочегонные средства Г. Петлевые диуретики. ПI. В каких случаях беременную необходимо госпитализировать? A. Нарастание отекон на фоне лечения Б. Повышение АД B. Необходимость провести инфузионную онко-осмотеранию г. Любой случай из перечисленных.
1. Диагноз
На основании представленных данных можно предположить наличие гестоза у беременной. Учитывая клинические проявления, такие как отеки, жажда, и тем более наличие "следа" от акушерского стетоскопа, вероятный диагноз – синдром нефропатии беременных. Также следует отметить, что отеки значительно увеличиваются к концу дня и уменьшаются с утра, что указывает на задержку жидкости в организме. Это может соответствовать начальной стадии гестоза.
2. Акушерская тактика
В отношении акушерской тактики стоит акцентировать внимание на том, что необходимо:
- Провести полное обследование для оценки функции почек (анализы мочи, биохимический анализ крови).
- Рекомендовать белковую бессолевую диету, что поможет уменьшить задержку жидкости.
- Обсудить возможность организации разгрузочных дней, чтобы снизить нагрузку на организм.
- Если состояние беременной не улучшается, обсудить необходимость применения диуретиков, но только под контролем врача.
В случае наличия значительных изменений, таких как повышение артериального давления или ухудшение состояния, потребуется госпитализация.
3. Ответы на вопросы
Какая клиническая форма гестоза имеет место в данном случае?
- Правильный ответ: А. Нефропатия беременных
Какое лечение целесообразно назначить, кроме?
- Правильный ответ: Г. Петлевые диуретики – они могут быть назначены при необходимости, но начальное лечение должно включать более щадящие методы (бессолевая диета, разгрузочные дни и растительные мочегонные средства).
В каких случаях беременную необходимо госпитализировать?
- Правильный ответ: Г. Любой случай из перечисленных. – Это связано с тем, что ухудшение состояния может потребовать более интенсивного лечения и наблюдения.
Если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна помощь в углублении знаний по данной теме, не стесняйтесь задавать!
