Ситуационные задачи по патологическому акушерству ЗАДАЧА № 12 в женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет. Жалобы на задержку менструации течение двух месяцев, тянущие боли внизу живота и поясничной области. В анамнезе самопроизвольный выкидыш недель беременности. Менструации с 15 лет по 2 3 дня, через 26 дней, болезненные. Соматически здорова. Объективно: рост 168 см, вес 59 кг, АД 100/60, 105/65 мм ртутного столба. Влагалишное исследование: влагалище узкое, длинное. Шейка матки конической формы, плотная, зев закрыт. Матка соответствует сроку 7 8 недель беременности, тонус матки повышен. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища слизистые, белого цвета. 1. Поставить диагноя. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ). 1. Какие дополнительные методы обследования беременной женщины следует провести в данном случае? УЗИ органое мазого таза A. B. определение концентрации ХГЧ в сыворотке крови B. кольпоцитологическое исследование c подсчетом кариотикнотического мндекса г. все верно. 1I. Какое медикаментозное лечение целесообразно в данном случае, кроме? A. Гормонотератия прогестероном Б. транексамовая кислота B. спазмолитики r. растительные седативные препараты. III. Что следует предпринять при неэффективности медикаменточного лечения? 4. Выскабливание полости матки 6. направитть материал (абортус) па кариотипирование B. провести профилактику воспалительного процесса все верно.
Давайте разберем ситуацию и ответим на ваши вопросы по патологическому акушерству.
Диагноз: Учитывая представленные данные, у пациентки можно заподозрить ранний выкидыш или угрожающую беременность на сроке 7-8 недель с повышенным тонусом матки. Нужно учитывать наличие задержки менструации и тянущих болей внизу живота и поясничной области.
Акушерская тактика: В данной ситуации необходимо наблюдение за состоянием пациентки и, возможно, назначение гинекологической справки, а также обсуждение лечения с учетом повышения тонуса матки. Важно также оценить состояние беременности через ультразвуковое исследование.
Дополнительные методы обследования беременной женщины:
- Правильный ответ: B. Определение концентрации ХГЧ в сыворотке крови. Это позволит оценить гормональный статус и развитие беременности, что является важным в данной ситуации.
Медикаментозное лечение: Здесь следует рассмотреть:
- Правильный ответ: А. Гормонотерапия прогестероном. Это лечение может помочь в поддержании беременности и снижении тонуса матки.
Что предпринять при неэффективности медикаментозного лечения:
- Правильный ответ: 4. Выскабливание полости матки. Если состояние пациентки не улучшается и продолжаются симптомы, может потребоваться операция для предотвращения возможных осложнений.
Эти ответы помогут вам понять подход к ведению такой ситуации в патологическом акушерстве. Не забывайте, что каждое решение требует комплексной оценки состояния пациентки, и всегда нужно исходить из конкретных обстоятельств. Успехов в учебе!
