ЗАДАЧА № 27 B дородовом отделении находится повторнобеременная 21 года. Жалобы на головокружение, слабость, утомляемость. Первые роды 1,5 года назад осложнились задержкой частей…
ЗАДАЧА № 27 B дородовом отделении находится повторнобеременная 21 года. Жалобы на головокружение, слабость, утомляемость. Первые роды 1,5 года назад осложнились задержкой частей плаценты и кровотечением в раннем послеродовом периоде. Производилась ручная ревизия полости матки. Ребенка кормила грудью до 8 месяцев. Объективно: рост 163 см, вес 56 кг. Кожа бледная. Пульс 90 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 95/60, 100/60 мм ртутного столба. ЭКГ - синусовая тахикардия. Матка вне тонуса, соответствует сроку 27 недель. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Анализ крови: Нв - 82 г/л, эр. - 3,5 Г/л, л -5,2 Г/л, э- 2%, с - 74%, п/я - 3%, л - 18%, м - 3%, ретикулоциты - 14%, анизопойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Общий анализ мочи без патологических изменений. 1. Поставьте диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ). I. В данном случае имеет место: A. Гиперхромная анемия Б. Гипохромная анемия умеренная B. Гипохромная анемия тяжелая Г. Гипохромная анемия очень тяжёлая. II. Назовите основные цели лечения: A. Все нижеперечисленное; Б. Коррекция дефицита железа; B. Лечебное питание для восполнения дефицита белка; Г. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности. III. Какие осложнения беременности и родов можно ожидать при анемии? A. Гестоз Б. Угроза прерывания B. Первичная родовая слабость Г. Все вышеперечисленное.
Диагноз: У пациентки имеет место гипохромная анемия тяжелой степени. Это можно заключить на основании данных анализа крови: уровень гемоглобина (Нв) составляет 82 г/л, что указывает на тяжелую анемию. Также наблюдаются признаки гипохромии и анизопойкилоцитоз.
Акушерская тактика: Основные действия должны включать госпитализацию пациентки для дальнейшего наблюдения и лечения. Необходимо начать терапию для коррекции анемии, включая железосодержащие препараты. Также важно проводить мониторинг состояния плода и матери, учитывая риски осложнений. В зависимости от состояния пациентки и плода, может потребоваться подготовка к родам, а также оценка необходимости в дополнительных методах лечения, таких как переливание крови, если это будет необходимо.
Ответы на вопросы:
I. В данном случае имеет место:
- Г. Гипохромная анемия очень тяжёлая.
II. Назовите основные цели лечения:
- A. Все нижеперечисленное;
III. Какие осложнения беременности и родов можно ожидать при анемии?
- Г. Все вышеперечисленное.
Это позволит обеспечить здоровье как матери, так и плода, минимизируя возможные риски осложнений.
