Ситуационные задачи по патологическому акушерству ЗАДАЧА № 31 B санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, озноб. До настоящего времени беременность протекала без осложнений. Считала себя здоровой. Объективно: рост 160 см, вес 58 кг. Кожа чистая, бледная, горячая. Температура 38° С, пульс 92 удара в 1 минуту, АД 120/80, 120/85 мм ртутного столба. Справа в поясничной области при поколачивании определяется болезненность. Мочеиспускание безболезненное. Анализ мочи: моча соломенно-жёлтого цвета, мутная, удельный вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения. Живот мягкий, матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение ясное, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту. 1. Поставить диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ). I. Какая степень риска развития осложнений пиелонефрита у данной пациентки? A. Неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности (1степень) Б. Хронический пиелонефрит, развившийся до наступления беременности (2степень) B.Пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией или азотемией (3степень) Г. Ситуация неясна. II. Какие методы обследования информативны в диагностике данного заболевания? A. Анализ мочи по Нечипоренко Б. Бактериологическое исследование мочи B. УЗИ почек Г. Верно все перечисленное. III. Какое осложнение беременности возможно у женщин с пиелонефритом? A. Невынашивание Задержка роста плода Б. B. Гестоз Г. Любое из перечисленных.

Ответ на ситуационную задачу по патологическому акушерству

1. Поставить диагноз:

Судя по представленным симптомам и результатам анализа, данная пациентка вероятнее всего страдает от острого пиелонефрита. Симптомы, такие как высокая температура (38°C), боль в поясничной области справа, а также обнаружение лейкоцитов в моче (лейкоциты "сплошь в поле зрения") указывают на наличие воспалительного процесса в почках.

2. Акушерская тактика:

Акушерская тактика в данном случае включает:

• Госпитализацию пациентки для наблюдения и лечения.
• Обследование: проведение дополнительных анализов, таких как бактериологическое исследование мочи и УЗИ почек.
• Лечение: назначение антибиотикотерапии, учитывая безопасность препаратов для беременной. Также важно контролировать уровень жидкости и состоянием матери и плода.
• Мониторинг: регулярный контроль температуры тела, состояния плода и биохимических показателей в крови и моче.

3. Ответ на вопросы:

I. Какая степень риска развития осложнений пиелонефрита у данной пациентки?

• А. Неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности (1степень).
• Это правильный ответ, поскольку данные указывают на острое, но неосложненное течение заболевания.

II. Какие методы обследования информативны в диагностике данного заболевания?

• Г. Верно все перечисленное.
• Анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи и УЗИ почек—все эти методы помогут в диагностике пиелонефрита.

III. Какое осложнение беременности возможно у женщин с пиелонефритом?

• Г. Любое из перечисленных.
• У женщин с пиелонефритом могут возникнуть различные осложнения, включая невынашивание, задержку роста плода и гестоз.

Если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь в других темах, не стесняйтесь спрашивать!