Задача №3 При посещении пациентки на дому Сидоровой Г.И 78 лет, участковая медсестра обнаружила её в постели. Как утверждает старушка ей трудно передвигаться поэтому встаёт она с…
Задача №3 При посещении пациентки на дому Сидоровой Г.И 78 лет, участковая медсестра обнаружила её в постели. Как утверждает старушка ей трудно передвигаться поэтому встаёт она с кровать только один раз в день с трудом и только присаживается на кровати . В таком состоянии она находиться уже в течении недели, сё навещает соседка и приносит еду только один раз в день, объясняя это отсутствием аппетита. Родственница обнаружив её в таком состоянии вызвала врача и медсестру. Визуально видно: сильное истощение, масса тела ниже среднего, кожные покровы бледные на спине, в области крестца и на пятка видны пятна розового цвета, в некоторых местах образование пузырей, наблюдается недержание мочи и кала. Определите риск развитие пролежней по шкале Ватерлоу. Какие стадии пролежней вы наблюдаете у данной пациентки. Составьте подробный план зависимой реализации п уходу за пациентом и информируйте родственников о дальнейшей профилактике и лечении пролежней.
Для оценки состояния пациентки и риска развития пролежней по шкале Ватерлоу, сначала необходимо рассмотреть основные факторы, которые могут повлиять на риск:
Подвижность (Mobility): Пациентка имеет ограниченные возможности передвижения и встает с кровати только один раз в день. Это указывает на высокий риск.
Состояние кожи (Skin Condition): На спине, в области крестца и на пятках выявлены пятна розового цвета, образование пузырей; это свидетельствует о повреждении кожи.
Наличие недержания (Continence): Наличие недержания мочи и кала также увеличивает риск развития пролежней, так как это может привести к дополнительному раздражению кожи.
Питание (Nutrition): Сильное истощение и отсутствие аппетита могут приводить к недостатку питательных веществ, необходимых для поддержания целостности кожи.
Согласно шкале Ватерлоу, каждый из этих факторов увеличивает риск. Вероятно, уровень риска у данной пациентки высок (4-5 и выше).
Стадии пролежней
- Первая стадия: На месте розовых пятен имеется покраснение, которое не исчезает при нажатии (не нарушена целостность кожи).
- Вторая стадия: Образование пузырей и повреждение эпидермиса, что соответствует второй стадии.
- Третья стадия: Поскольку вы наблюдаете пузыри и изменение цвета кожи, можно предположить, что имеются ранки, что указывает на повреждение глубоких слоев кожи, однако важно провести более детальное обследование.
План зависимости реализации ухода за пациентом
Регулярный осмотр кожи: Проведение ежедневных осмотров кожи, особенно в зонах с высоким риском (крестец, пятки).
Позиционирование: Каждые 2 часа изменять положение пациентки (переворачивать на бок, поднимать верхнюю часть тела), чтобы уменьшить давление на чувствительные участки.
Использование специальных матрасов и подушек: Обеспечить использование антипролежневых матрасов для снижения давления на участки с опасностью.
Уход за ранами: Если есть повреждения кожи, обеспечьте подходящий уход, включая очистку и наложение защитных повязок.
Обеспечение питания: Стимулировать аппетит, обеспечивать разнообразное питание, возможно, прибегнуть к консультации диетолога.
Гидратация: Убедитесь, что пациентка получает достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить дегидратацию.
Информирование родственников: Объяснить родственникам о важности регулярной смены позы, ухода за кожей, заявления о необходимости увеличить частоту посещения и питания.
Профилактика и дальнейшее лечение пролежней
- Проводить edukacyjные беседы с родственниками о самоконтроле состояния кожи.
- Необходимо следить за изменениями в состояниях кожи и немедленно обращаться за медицинской помощью в случае ухудшения.
- Информировать о необходимости использования кремов или гелей для увлажнения кожи в зависимости от состояния.
Этот комплексный подход поможет управлять состоянием пациентки и своевременно предотвратить развитие пролежней.
