В нейрохирургическом отделении стационара находиться пациент Сидоров И.И 45 лет, после планового оперативного вмешательства на позвоночник 5 дней назад, у пациента постельный…
В нейрохирургическом отделении стационара находиться пациент Сидоров И.И 45 лет, после планового оперативного вмешательства на позвоночник 5 дней назад, у пациента постельный режим и он может находиться в постели только в положении лёжа на животе, можно на некоторое время переворачиваться на один бок. Продолжительность операции составила более 2 часов, с большой кровопотерей из-за чего наблюдается бледность кожных покровов. Телосложение пациента среднее, кожа сухая, за пациентом ухаживает супруга. По назначению врача пациент принимает в большом количестве противовоспалительные и обезболивающие средства. Оцените степень риска развития пролежней по шкале Ватерлоу в данном случае. На каких анатомических областях самая большая опасность развития пролежней у данного пациента. Составьте подробный план ухода и проведите беседу с супруг0й пациента о дальнейшей профилактике пролежней.
Для оценки степени риска развития пролежней у пациента Сидорова И.И. воспользуемся шкалой Ватерлоу, которая учитывает такие факторы, как состояние кожи, подвижность пациента, уровень сознания и питательное состояние.
Оценка по шкале Ватерлоу:
- Подвижность: Пациент находится в постельном режиме, может переворачиваться лишь на один бок. Это повышает риск.
- Состояние кожи: Бледность кожных покровов и сухость кожи указывают на возможные проблемы с кровоснабжением и увлажнением.
- Питание: Если пациент получает достаточное количество питательных веществ и жидкости, это положительно отразится на состоянии кожи. Но учитывая его состояние после операции и потери крови, это может быть затруднительно.
- Уровень сознания: Предположительно, у пациента сохранено адекватное сознание, что позволяет в случае необходимости сигнализировать о дискомфорте.
Учитывая вышеперечисленные факторы, пациенту можно поставить высокий риск по шкале Ватерлоу (вероятно, от 12 до 15).
Наиболее опасные анатомические области для развития пролежней:
Учитывая, что пациент может находиться только в положении на животе или на боку, наибольшую опасность представляют следующие области:
- Крестец – наибольшее давление в положении лежа на животе.
- Большие ягодичные мышцы (при переворачивании на бок) – опасные зоны из-за возможности длительного давления.
- Локти и колени – также подвержены риску из-за возможного давления на поверхности, особенно если пациент наклоняется.
План ухода за пациентом:
- Частое изменение позиции: Переворачивайте пациента каждые 2-4 часа, чтобы уменьшить давление на уязвимые анатомические участки.
- Используйте специальные подушки: Подкладывание подушек под голени, локти и ягодицы для снижения давления.
- Уход за кожей: Регулярно проверяйте состояние кожи, увлажняйте ее, используйте защитные крема.
- Стимулирование коронарообращения: Легкие пассивные упражнения для сохранения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.
- Контроль питания и гидратации: Следите за адекватным потреблением питательных веществ и жидкости, при необходимости привлекайте диетолога.
- Обучение супруги: Проводите беседу с супругой пациента о важности ухода и профилактики пролежней.
Беседа с супругой пациента:
- Информирование о рисках: Объясните, что длительное лежание в одной позе увеличивает риск появления пролежней.
- Рекомендации по уходу: Поделитесь рекомендациями по изменению позиции, использованию подушек и увлажнению кожи.
- Психологическая поддержка: Обсудите эмоциональный аспект и важность поддержки со стороны супруги в восстановлении пациента.
- Ответы на вопросы: Попросите супругу задавать вопросы, чтобы полностью прояснить ситуацию и все рекомендации.
Такой подход позволит максимально эффективно заботиться о здоровье пациента и предотвратить развитие пролежней.
