Задача №6 Пациент Е., 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Жалобы на кашель с…
Задача №6 Пациент Е., 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Жалобы на кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма. Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром. Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти. Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом. Объективно: ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С. Задания. Определите проблемы краткосрочные и долгосрочные пациента; сформулируйте цели и составьте план конкретной проблемы одной сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. проблемы
Для пациента Е. можно выделить следующие краткосрочные и долгосрочные проблемы:
Краткосрочные проблемы:
- Обострение бронхоэктатической болезни — частый кашель с выделением гнойной мокроты.
- Нерегулярный прием назначенных препаратов — это может привести к ухудшению состояния.
- Повышенная тревожность перед бронхоскопией — необходимость объяснить процедуру и ее преимущества.
Долгосрочные проблемы:
- Курение — продолжается несмотря на негативные последствия для здоровья.
- Недостаточное потребление жидкости — это может ухудшить общее состояние и затруднить вязкость мокроты.
- Проблемы с гигиеной полости рта из-за съемного протеза — могут быть источником инфекции.
Цели:
- Поддерживать минимизацию симптомов бронхоэктазии: уменьшить частоту кашля и объем мокроты.
- Обеспечить регулярное принятие медикаментов: достичь 100% соблюдения режима приема.
- Устранить тревожность перед бронхоскопией: информировать пациента о процедуре и ее безопасности.
План сестринского ухода (приоритетная проблема — нерегулярный прием препаратов):
Проблема: Нерегулярный прием назначенных препаратов.
Сестринское вмешательство:
Образовательная работа с пациентом:
- Мотивация: Объяснить важность регулярного приема препаратов для контроля бронхоэктазической болезни и профилактики обострений.
Создание расписания приема лекарств:
- Мотивация: Предложить разработать вместе с пациентом удобное расписание приема медикаментов с напоминаниями (например, с использованием мобильного телефона).
Обеспечение доступности препаратов:
- Мотивация: Убедиться, что все назначенные лекарства доступны пациенту и при необходимости помочь организовать их приобретение.
Регулярные беседы о курении:
- Мотивация: Постепенно мотивировать пациента к отказу от курения, рассказав о положительных эффектах отказа на здоровье, включая улучшение состояния легких.
Отслеживание состояния пациента:
- Мотивация: Ведение дневника самочувствия и приема препаратов, что поможет повышать ответственность пациента за свое здоровье.
Такой подход поможет улучшить соблюдение режима лечения и уменьшить симптомы заболевания, а также повысить уровень знаний пациента о его состоянии и методах лечения.
