Задача №6 Пациент Е., 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни. Жалобы на кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма. Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром. Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пользуется съёмным протезом верхней челюсти. Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом. Объективно: ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С. Задания. Определите проблемы настоящую потенциальную приоритетную пациента на кашель с отхождением желтовато зеленой проблемы; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского 10 пунктов вмешательства.
Для пациента Е. определим основные проблемы, цель и составим план сестринского ухода.
Проблемы пациента
Настоящие проблемы:
- Хронический кашель с отхождением желтовато-зеленой мокроты.
- Нерегулярный прием назначенных лекарств.
- Продолжающееся курение, усугубляющее состояние.
- Низкое потребление жидкости.
- Волнение по поводу предстоящей бронхоскопии.
Потенциальные проблемы:
- Ухудшение функционального состояния легких.
- Развитие инфекции или обострение основного заболевания.
- Повышение тревожности и стресс перед процедурой.
Цель
Обеспечить улучшение состояния пациента, снизив частоту и интенсивность кашля, увеличив объем потребляемой жидкости и мотивацию к соблюдению назначенной терапии.
План сестринского ухода
Оценка состояния пациента: Регулярно отслеживать характеристики кашля и мокроты, а также наличие других симптомов (температура, одышка).
- Мотивация: Для понимания динамики здоровья пациента.
Обучение о назначенных препаратах: Провести образовательную беседу об препаратах (их действиях, побочных эффектах) и важности их регулярного приема.
- Мотивация: Для повышения приверженности к лечению.
Контроль за приемом лекарств: Предложить пациенту вести дневник приема медикаментов или использовать напоминания на мобильном телефоне.
- Мотивация: Для минимизации пропусков в приеме препаратов.
Проведение беседы о вреде курения: Обсудить с пациентом негативное влияние курения и предложить ресурсы для отказа от курения.
- Мотивация: Для повышения осознания вреда курения.
Обеспечение адекватного потребления жидкости: Рекомендовать увеличить количество выпиваемой жидкости (например, воды, травяных чаев).
- Мотивация: Для улучшения разжижения мокроты и облегчения ее отхождения.
Поддержка перед бронхоскопией: Обсудить процесс бронхоскопии и ответить на вопросы пациента о процедуре и анестезии.
- Мотивация: Для снижения тревожности и повышения информированности.
Обучение технике откашливания: Научить пациента правильной технике откашливания для более эффективного удаления мокроты.
- Мотивация: Для улучшения продуктивности откашливания.
Обеспечение психологической поддержки: Контролировать уровень тревожности пациента, предложить методы релаксации, если это необходимо.
- Мотивация: Для улучшения психологического состояния и уменьшения стресса.
Стимулирование физической активности: Рекомендовать легкие физические упражнения (по возможности), которые могут помочь в улучшении функции легких.
- Мотивация: Для улучшения общего состояния и физической подготовленности.
Регулярная оценка состояния пациента: Планировать регулярные осмотры для оценки динамики здоровья и корректировки плана ухода при необходимости.
- Мотивация: Для постоянного контроля за состоянием пациента и адаптации ухода.
Такой подход может помочь пациенту справиться с текущими проблемами и повысить качество его жизни.
