Ситуационная задача Ребенку 3 месяца. По данным анамнеза: Ребенок от второй беременности, протекавшей с нефропатией во II половине (повышение АД, отеки, превышение нарастания массы тела, прибавила в весе 15 кг.). В первом триместре отмечалась анемия. Дважды на протяжении беременности находилась на стационарном лечении, получала адекватную терапию. Ребенок желанный. Роды срочные, ребенок родился с массой 3400 г, длиной 52 см, закричал после отсасывания слизи. Оценка по шкале Апгар 7 - 8 баллов. К груди приложен через 12 часов. Сосет активно, молока достаточно. Выписан на 6 сутки с массой 3300 г, БЦЖ-М проведена на 5 день. Старшему ребенку 4 года, дошкольное учреждение не посещает, здоров. У отца ребенка – хронический пиелонефрит. Вредные привычки отрицает. Отношения в семье ровные. Семья проживает в однокомнатной квартире, площадью 36 кв. м. За прошедший период не болел острыми простудными заболеваниями. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы, слизистые розовые, Тоны сердца ясные. Пульс 120 ударов в 1 минуту. В легких дыхание пуэрильное. Частота дыхания 33 в минуту. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, светло-желтого цвета с кисловатым запахом. Определяются рефлексы: Бауэра, Моро. В общем анализе крови гемоглобин 110 г/л. Профилактику рахита проводят по назначению педиатра. На воздухе бывают достаточно. Ребенок на грудном вскармливании. Мама считает, что молока недостаточно, т.к. ребенок не выдерживает 3-х часовые интервалы между кормлениями. При контрольном вскармливании ребенок высасывает 80 мл грудного молока. Антропометрия: Масса- 5600 Длина-58 см Окружность груди – 41 см Нервно- психическое развитие ребенка: На осмотр реагирует спокойно, ищет глазами маму, поворачивает голову в сторону невидимого звука. Головку в вертикальном положении фиксирует, лежа на животе пытается приподнять головку, игрушку- погремушку захватывает. Мама отмечает, что дома длительно певуче гулит. Задание. -проведите психометрию ребенку, по каким ведущим линиям оценивают нервно- психическое развитие ребенка 1-ого года жизни, сделайте заключение о нервно – психическом развитии ребенка, определите группу НПР - определите, хватает ли ребенку молока, произведя расчеты - назовите преимущества грудного вскармливания Выполните задачу

1. Психометрия ребенка и оценка нервно-психического развития

Нормы нервно-психического развития (НПР) для детей 1 года жизни обычно оцениваются по следующим линиям:

• Социальное взаимодействие: Ребенок реагирует на близких, улыбается, активно взаимодействует с окружающей средой.
• Моторное развитие: Ребенок удерживает головку, переворачивается с живота на спину и наоборот, начинает ползать, сидеть и стоять с опорой.
• Когнитивное развитие: Способность к восприятию, внимание, и интерес к игрушкам, различение звуков.
• Речевое развитие: Появление первых звуков и попыток взаимодействия через звук.

На основании приведенных данных о ребенке можно сделать следующие выводы:

• Социальное взаимодействие: Ребенок реагирует на маму, поворачивает голову в сторону звука, что свидетельствует о нормальном развитии.
• Моторное развитие: Способен фиксировать голову в вертикальном положении, пытается приподнять голову, что соответствует возрастной норме.
• Когнитивное развитие: Захватывает игрушку-погремушку, что указывает на развитие моторики и интереса.
• Речевое развитие: Длительное голосовое гуление дома является частью нормального речевого развития.

Заключение о НПР: Нервно-психическое развитие ребенка соответствует возрастным нормам. Оценка позволяет отнести его к группе "норматив".

2. Рассчет количества грудного молока

В контрольном вскармливании ребенку удалось высосать 80 мл грудного молока. С учетом того, что он не выдерживает 3-х часовые интервалы между кормлениями, можно предположить, что он требует большего объема пищи.

Рекомендуемая дневная норма для ребенка в возрасте 3 месяцев составляет 150-200 мл на килограмм массы тела. Рассмотрим обе границы:

• Минимальная норма: 5600 г * 150 мл/кг = 840 мл в день
• Максимальная норма: 5600 г * 200 мл/кг = 1120 мл в день

Получается, что ребенку требуется в среднем около 840-1120 мл грудного молока в день. Если он высасывает 80 мл за одно кормление и кормится каждые 2-2.5 часа, давайте примем 8 кормлений в день:

80 мл/кормление × 8 кормлений = 640 мл в день

Заключение: 640 мл молока в день не соответствует норме (840-1120 мл), и, таким образом, можно сделать вывод, что ребенка, вероятно, не хватает грудного молока.

3. Преимущества грудного вскармливания

1. Оптимальное питание: Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества, включая белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, которые способствуют нормальному росту и развитию ребенка.

2. Иммунная защита: В молоке содержатся антитела, помогающие защитить ребенка от инфекций и заболеваний.

3. Эмоциональная связь: Процесс грудного вскармливания способствует укреплению эмоциональной связи между матерью и ребенком.

4. Удобство и доступность: Грудное молоко всегда доступно, не требует подготовки и подогрева.

5. Климатические условия: Не подвержено изменениям температуры и сохраняет свою питательную ценность в условиях хранения.

6. Профилактика заболеваний: У грудных детей снижен риск развития аллергий, диабета и ожирения.

Таким образом, грудное вскармливание является важным элементом развития ребенка и его здоровья.