Задача 2. Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: стеноз устья аорты, СН II-А. Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома…
Задача 2. Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: стеноз устья аорты, СН II-А. Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в 1 мин. пульс 66 в 1 мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст. Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно. Задания: Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. составить план проблемы настоящие потенциальные приобретенные цели краткосрочные и долгосрочные цель сестринского ухода при приоритетной проблеме 10 пунктов
Для начала, давайте определим проблемы пациента, исходя из предоставленных данных. У мужчины диагностирован стеноз устья аорты и сердечная недостаточность II-A, что вызывает у него много симптомов и затруднений.
Проблемы пациента:
- Вестибулярные нарушения (частые приступы головокружения).
- Эпизоды кратковременной потери сознания.
- Одышка при физической нагрузке.
- Боли за грудиной (стенокардия), снимающиеся нитроглицерином.
- Неспособность соблюдать постельный режим.
- Дискомфорт в палате (душнота).
Цели сестринского ухода (краткосрочные и долгосрочные):
Краткосрочные цели:
- Обеспечить пациенту покой и минимизировать физическую активность.
- Снизить частоту и интенсивность головокружений.
- Устранить одышку при минимальной физической нагрузке.
- Достичь контроля за болевыми симптомами (снижать частоту приступов стенокардии).
- Улучшить комфорт в палате (обеспечить проветривание).
Долгосрочные цели:
- Обеспечить стабильный уровень артериального давления в пределах нормы.
- Обеспечить адекватный уровень физической активности в пределах индивидуально допустимого.
- Сформировать у пациента адекватное понимание своего состояния и соблюдение режима лечения.
- Предотвратить повторные эпизоды потери сознания и улучшить регулирование вестибулярной функции.
- Создать план дальнейшего ведения пациента после выписки из стационара.
План сестринского ухода по приоритетной проблеме:
Приоритетная проблема: Одышка при физической нагрузке.
Оценка дыхательной функции:
- Мотивация: регулярный мониторинг частоты дыхания и насыщения кислородом поможет оценить состояние пациента.
Обеспечение покоя:
- Мотивация: предотвращение физической активности способствует снижению одышки и улучшению состояния пациента.
Обеспечение достаточной вентиляции палаты:
- Мотивация: свежий воздух уменьшает дискомфорт и улучшает оксигенацию.
Обучение техникам дыхательных упражнений:
- Мотивация: специальные дыхательные техники могут помочь улучшить функцию легких и уменьшить одышку.
Мониторинг уровня тревожности:
- Мотивация: снижение тревожности может улучшить субъективное восприятие дыхания пациентом.
Контроль за приемом назначенных медикаментов (включая нитроглицерин):
- Мотивация: правильное применение медикаментов может уменьшить симптомы стенокардии и одышки.
Информирование о ранних признаках ухудшения состояния:
- Мотивация: обучение пациента симптомам, при которых необходимо обратиться за медицинской помощью, способствует безопасности.
Создание комфортной обстановки для восстановления:
- Мотивация: комфортная обстановка может положительно сказаться на психоэмоциональном состоянии и, как следствие, на уровне дыхания.
Систематический мониторинг показателей жизнедеятельности (АД, pulse, ЧДД):
- Мотивация: контроль данных поможет выявить ухудшение состояния на ранних стадиях.
Обсуждение с пациентом важности соблюдения режима:
- Мотивация: понимание значимости режима (постельный режим, отдых) поможет улучшить общее состояние.
Этот план можно корректировать в зависимости от динамики состояния пациента и его реакции на предложенные вмешательства.
