В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 30 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение…

Давайте рассмотрим ситуацию описанного пациента и разберём ваши задания.

1. Определение и обоснование состояния пациента

У пациентки наблюдаются признаки гипертензивного криза, что подтверждается высоким артериальным давлением (220/110 мм рт. ст.), выраженной головной болью в затылочной области и тревожным психоэмоциональным состоянием. Очевидно, что стрессовая ситуация могла вызвать или усугубить повышенное артериальное давление. Симптомы мелькания мушек перед глазами могут быть связаны с нарушением зрительного восприятия из-за гипертензии или дополнительного сосудистого спазма.

2. Алгоритм действий медсестры

1. Оценить общее состояние пациента (сознание, уровень тревожности).
2. Измерить артериальное давление и пульс.
3. Обеспечить покой пациентке, создать комфортные условия.
4. Подготовить и провести экстренное снижение артериального давления (по предписанию врача).
5. Мониторировать (каждые 15-30 минут) артериальное давление и пульс.
6. Обеспечить доступ кислорода (при необходимости).
7. Предоставить пациенту возможность общения с родственниками для уменьшения стресса.
8. Убедиться в выполнении всех врачебных назначений.
9. Информировать врача о состоянии пациента и возможных осложнениях.
10. Обеспечить попадание медикаментов (антигипертензивных) по назначению врача.
11. Подготовить помещение для дальнейшего лечения (освобождение от лишних раздражителей).
12. Поддерживать психоэмоциональное состояние пациентки, общаться с ней.
13. Оценить результаты лечения через установленный период.
14. Соблюсти правила инфекционной безопасности.
15. Обратиться к другим специалистам (например, неврологу) при необходимости.

3. Проблемы настоящие, потенциальные, приобретенные

• Настоящие:

  • Высокое артериальное давление (гипертензия).
  • Сильная головная боль.
  • Тревожное состояние.

• Потенциальные:

  • Риск инсульта или инфаркта миокарда.
  • Возможные нарушения зрения (из-за гипертензии).
  • Усугубление психоэмоционального состояния.

• Приобретенные:

  • Увеличение уровня тревожности в связи с стрессовой ситуацией.
  • Потенциальные проблемы со здоровьем, возникшие на фоне непролеченной гипертензии.

4. Цели краткосрочные и долгосрочные

• Краткосрочные:

  • Снижение артериального давления до безопасного уровня.
  • Облегчение головной боли.
  • Устранение признаков тревожности.

• Долгосрочные:

  • Контроль за артериальным давлением.
  • Обучение пациента методам управления стрессом.
  • Профилактика повторных гипертензивных кризов.

5. Цели сестринского ухода (15 пунктов)

1. Обеспечить пациенту покой и комфорт.
2. Произвести регулярное измерение артериального давления.
3. Мониторинг пульса и общего состояния.
4. Обеспечить адекватный доступ ко кислороду.
5. Поддерживать положительную психологическую атмосферу.
6. Своевременное выполнение медикаментозной терапии.
7. Информирование врача о состоянии.
8. Предложить пациентке техники расслабления.
9. Убедиться в соблюдении диеты (например, ограничение соли).
10. Исключить факторы стресса в больничной палате.
11. Помочь в общении с родственниками.
12. Поддерживать личную гигиену.
13. Обучить пациента основным принципам контроля артериального давления.
14. Обеспечить безопасность в палате (например, предотвращение падений).
15. Соблюдать правила инфекционной безопасности.

Если у вас есть дополнительные вопросы или вам нужна конкретизация каких-либо пунктов, не стесняйтесь обращаться!