Пациент 49 лет, с диагнозом ХОБЛ. Жалобы на постоянный кашель, с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку в покое, отёки на ногах. При объективном сестринском обследовании: состояние пациента средней степени тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Грудная клетка «бочкообразная». ЧДД - 28 в мин, Пульс - 88 в мин, удовлетворительных качеств, АД - 145/95 мм Гигиену кашля не соблюдает Мокроту выплевывание в полотенце Задания 1. Определите проблемы пациента, проведите сестринскую диагностику; 2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

Определение проблем пациента и сестринская диагностика:

1. Проблемы пациента:

   • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сопровождающаяся постоянным кашлем и выделением слизисто-гнойной мокроты.
   • Одышка в покое, что указывает на серьезную дыхательную недостаточность.
   • Отёки на ногах, возможная сердечно-сосудистая недостаточность.
   • Психоэмоциональное состояние пациента может быть нарушено из-за проблем с дыханием и общего самочувствия.
   • Неадекватная гигиена кашля и неправильное обращение с мокротой.

2. Сестринская диагностика:

   • Дыхательная недостаточность: ухудшение обмена газов в организме, что проявляется одышкой и изменениями в цвете кожи (акроцианоз).
   • Нарушение обмена веществ: отеки могут свидетельствовать о нарушениях работы сердца или количества жидкости в организме.
   • Заболевание легких: ХОБЛ в активной фазе требует специального внимания и оказания помощи в поддержании дыхательной функции.
   • Психоэмоциональные расстройства: чувство тревожности, стрессы из-за заболеваний и возможных ограничений в повседневной жизни.
   • Недостаточная санитарная гигиена: возникновение инфекционных процессов из-за неправильного обращения с мокротой.

Цели и план сестринского ухода по приоритетной проблеме (дыхательная недостаточность):

Цели:

• Улучшение состояния дыхательной функции пациента.
• Обеспечение адекватной гигиенической практики для предотвращения инфекций.
• Устранение факторов, способствующих одышке.
• Обучение пациента методам самообслуживания и самоконтроля за состоянием.

План сестринского ухода:

1. Мониторинг функций дыхания:

   • Мотивация: Помощь в выявлении изменений в состоянии, что поможет улучшить методы лечения и своевременно реагировать на ухудшение.
   • Установить регулярный контроль частоты дыхания, уровня кислорода и сердечного ритма.

2. Оказание помощи в проведении дыхательной гимнастики:

   • Мотивация: Улучшают вентиляцию легких и помогают справиться с одышкой.
   • Обучение пациента техникам глубокого дыхания и оценка их эффективности во время ухода.

3. Обучение методам гигиены при кашле:

   • Мотивация: Прививая правильные гигиенические привычки, уменьшается риск возникновения вторичной инфекции.
   • Объяснение важности использования платка или контейнера для мокроты, а также частоты мытья рук.

4. Обеспечение комфортного положения пациента:

   • Мотивация: Удобная поза может облегчить дыхание.
   • Поддержка правильного положения тела, использование подушек для убыстрения дыхания.

5. Индивидуальные консультации по здоровью и питанию:

   • Мотивация: Сбалансированное питание и выявление недостатков в питании помогут укрепить общее состояние здоровья.
   • Определение индивидуальных потребностей и рекомендаций по диете.

Этот план сестринского ухода способствует улучшению состояния пациента и повышению качества его жизни.