В женскую консультацию обратилась пациентка 23 лет. Жалобы на задержку менструации на два месяца, тошноту, рвоту до 6–7 раз в сутки, слабость, снижение работоспособности. В анамнезе abortus artifitialis. Объективно: рост 166 см, вес 54 кг. Кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 86 ударов в минуту, АД 95/60 мм ртутного столба. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Per vaginam: влагалище нерожавшей, шейка матки ци- линдрическая, зев закрыт. Матка увеличена до 7–8 недель беременности, тестоватой консистенции, безболезненная. Придатки матки не увеличены. В зеркалах: шейка матки визуально не изменена. Бели молочного цвета. 1. Поставить диагноз. 2. Акушерская тактика.

На основании предоставленной информации можно сделать следующие выводы:

1. Диагноз: У пациентки наблюдаются признаки, характерные для раннего токсикоза беременности, с задержкой менструации на два месяца и проявлениями тошноты и рвоты. Учитывая данные анамнеза (искусственный аборт в прошлом), можно предположить, что пациентка беременна (матка увеличена до 7-8 недель), что подтверждается отсутствием менструации и симптомами токсикоза.

2. Акушерская тактика:

   • Необходимо провести дополнительные обследования для подтверждения беременности, например, УЗИ органов малого таза для оценки состояния плода и исключения внематочной беременности, если это необходимо.
   • Оценить общее состояние пациентки, особенно в связи с низким артериальным давлением (АД 95/60 мм рт.ст.) и выраженной слабостью.
   • При необходимости госпитализировать пациентку для проведения инфузионной терапии и коррекции состояния, особенно если рвота не купируется и уровень дегидратации высок.
   • Обсудить с пациенткой важность соблюдения режима питания, питьевого режима и возможного назначения антиэметиков для улучшения ее состояния.
   • Проводить динамическое наблюдение за состоянием матери и плода в течение всей беременности.

Эти меры помогут обеспечить безопасность и здоровье как матери, так и развивающегося плода.