Ситуационные задачи по патологическому акушерству ЗАДАЧА № 10 У роженицы 22 лет регулярная родовая деятельность в течение 7 часов, беременность доношенная. Схватки через 4 минуты…
Ситуационные задачи по патологическому акушерству ЗАДАЧА № 10 У роженицы 22 лет регулярная родовая деятельность в течение 7 часов, беременность доношенная. Схватки через 4 минуты по 35 секунд средней силы. Недавно отошли светлые воды. Объективно: рост 164 см, вес 63 кг. АД 115/70, 120/75 мм ртутного столба. Размеры таза: 24 26 28 19 см. Индекс Соловьева 1,5 . ВСДМ 35 см, ОЖ 92 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Признак Вастена отрицательный. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка матки сглажена, края ее тонкие, мягкие, открытие зева 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Подтекают светлые воды. Мыс не достигается. 1. Поставьте диагноз. 2. Акушерская тактика. План действия?
Диагноз: Учитывая представленные данные, можно установить диагноз "Обостренная безводная беременность с нормальным течением родовой деятельности на этапе открытой шейки матки". С учетом того, что у роженицы регулярная родовая деятельность, открытие шейки матки до 8 см и отсутствие плодного пузыря, а также наличие получения событий, можно отметить наличие начала родов.
Акушерская тактика: Акушерская тактика в данной ситуации включает следующие меры:
Мониторинг состояния: Необходимо внимательно следить за состоянием роженицы и плода. Контроль сердцебиения плода и показателей жизненно важных функций у матери (артериальное давление, частота пульса).
Обеспечение комфортных условий: Создание комфортной атмосферы для роженицы. Предоставление необходимой информации о процессе родов, поддержка и помощь.
Оценка состояния шейки матки: Поскольку открытие составляет 8 см, следует проконсультироваться с акушером относительно возможного делать устойчивые стимулации системы или, возможно, рассмотреть возможность разрыва плодного пузыря, если это целесообразно.
Поддержка родовой деятельности: Если родовая деятельность продолжается и шейка матки динамично открывается, следует обеспечить поддержку и позволить роженице продолжать роды естественным путем.
Обсуждение с врачом: Рассмотрите возможность проведения дальнейших действий с акушером, чтобы оценить, возможно ли прогрессирование родовой деятельности и вмешательство, если это будет необходимо.
Таким образом, ключевой стратегией будет мониторинг и поддержка процессов родов, обеспечение безопасности как матери, так и плода, с акцентом на их здоровье и благополучие.
