Теоретическая часть Пищевые отравления – острые, редко хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными микроорганизмами…

Теоретическая часть Пищевые отравления – острые, редко хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными микроорганизмами или же содержащей токсичные вещества микробной или немикробной природы. Отличительными особенностями пищевых отравлений, позволившими выделить их в самостоятельную группу заболеваний, являются: массовость (2 и более случаев); внезапность (среди полного здоровья); связь с приемом пищи; отсутствие контагиозности. Общие признаки пищевых отравлений: 1. Одномоментность возникновения и острое, внезапное начало. 2. Связь с одним учреждением, с одной территорией. 3. Употребление в пищу всеми заболевшими одного общего блюда. 4. Кратковременное течение заболевания (за исключением ботулизма). 5. Вспышка локализована, когда выявляется причинный пищевой продукт и исключается фактор передачи. Современная классификация пищевых отравлений подразделяет все пищевые отравления на три группы: микробные, немикробного происхождения и неуточненной этиологии (таблица 16) Таблица 16. Классификация пищевых отравлений В случае пищевого отравления, заболевшие не изолируются: они нуждаются в симптоматическом лечении в домашних условиях, хотя возможно и лечение в стационаре. Лечащему врачу приходится проводить дифференциальную диагностику между бактериальными и небактериальными пищевыми отравлениями у постели больного. Важнейшими дифференциально-диагностическими признаками являются: продолжительность инкубационного периода (короткий или длительный); коротким следует считать инкубационный период от нескольких минут до шести часов, длительным – период инкубации от шести часов до 1 суток (иногда до 2 суток). Короткий инкубационный период характерен для немикробных пищевых отравлений и бактериальных токсикозов, а длительный – для микробных отравлений, вызванных токсикоинфекциями и группой малоизученных возбудителей. Пищевые отравления в отличие от пищевых инфекций невозможно получить через такие объекты окружающей среды как вода, почва, руки и др., т.к. они передаются только через продукты питания. Пищевые инфекции контагиозны, что отличает их от пищевых отравлений. Часто встречаются микробные (1-е место) и немикробные (2-е) место пищевые отравления. Объем мероприятий, проводимых лечащим врачом. Врач по лечебному делу, к которому обратился пострадавший, обязан: Изъять из употребления остатки подозрительной пищи (250 г); Подробно опросить больного и членов его семьи (коллектива) чем питался в последние 48 часов, когда точно началось заболевание, отметить подробно все клинические симптомы, выявить подозрительное блюдо или продукт, отметить, где он был приобретен и обследовать его тару, сам продукт, предположительно указать период инкубации. Собрать выделения больного в стерильную посуду или специальный стерильный пакет желтого цвета и взять 100-200 мл мочи и 10 мл венозной крови для последующих анализов и посева; Направить изъятую пищу, выделения и биологические жидкости в бактериологическую лабораторию; До выяснения обстоятельств запретить реализацию и употребление подозрительных продуктов; Немедленно направить в Роспотребнадзор экстренное извещение о пищевом отравлении (стандартный бланк). На период расследования санитарный врач: запрещает или устанавливает порядок реализации пищевых продуктов; немедленно отстраняет от работы лиц, которые могли быть источниками инфицирования продукта; временно или постоянно запрещает эксплуатацию пищевого предприятия; привлекает к административной или уголовной ответственности виновных в выпуске, реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление. Практическая часть Алгоритм выполнения работы: 1. Ознакомление с материалами о пищевых отравлениях, мерах их профилактики, а также с методическими указаниями о порядке и основных этапах расследования причин пищевых отравлений. 2. Решение ситуационных задач, предусматривающих нарушения технологического процесса на всех этапах (получение, доставка, хранение, переработка и реализация).