Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую…
Пациент 22 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается. Подавлен, стесняется обсуждать эту проблему с окружающими. Говорит, что старается поменьше есть и пить для того, чтобы стул скорее нормализовался. Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается раздражение и покраснение кожи промежности, её отёк, участки мацерации, загрязнение каловыми массами. Температура тела 36.7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин. Задания: 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте про¬блемы пациента настоящие, приобретентнве и потенциальные 2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Давайте разберем представленный случай пациента с хроническим энтеритом и определим основные потребности, проблемы, цели и составим план сестринских вмешательств.
1. Выявление потребностей и проблемы пациента:
Нарушенные потребности:
- Питание и гигиена: Пациент страдает от жидкого стула и, в связи с этим, минимизирует потребление пищи и жидкости, что приводит к недостаточному питанию и обезвоживанию.
- Сон: Частые позывы к дефекации ночью мешают нормальному сну, что приводит к утомляемости и подавленности.
- Психосоциальные аспекты: Подавленное настроение и стеснение в обсуждении проблемы указывают на нарушения в области психоэмоционального благополучия.
Проблемы пациента:
Текущие проблемы:
- Частый диарейный стул (8-10 раз в сутки), что вызывает риск обезвоживания и нарушения электролитного баланса.
- Болевой синдром в животе, который может негативно сказываться на общем состоянии здоровья.
- Психоэмоциональное состояние (депрессия, стеснение) связано с физическим недомоганием и социальной изоляцией.
Приобретённые проблемы:
- Недостаточное питание и возможная потеря мышечной массы из-за мизерного потребления пищи и жидкости.
- Раздражение и покраснение кожи промежности, связанное с частыми дефекациями и нарушениями гигиены.
Потенциальные проблемы:
- Вероятность развития тяжелой степени обезвоживания, если диарея не будет контролироваться.
- Риск появления инфекций кожи в области раздражения и мацерации.
2. Определение целей и план сестринских вмешательств:
Цели:
- Восстановление нормального стула (уменьшение числа позывов к дефекации).
- Улучшение питания и предотвращение потери веса.
- Улучшение психоэмоционального состояния пациента и восстановление его социальных контактов.
План сестринских вмешательств:
Мониторинг состояния:
- Регулярно измерять вес и оценивать уровень обезвоживания (контроль артериального давления, частоты пульса, состояния кожи).
- Оценка частоты и консистенции стула.
Питание:
- Составление диеты с учетом необходимости легкоперевариваемых продуктов, богатых электролитами и питательными веществами (бульоны, рис, бананы).
- Обеспечение адекватного уровня жидкости (если нет противопоказаний) с учетом регидратационных растворов при высокой частоте стула.
Санитарная гигиена:
- Консультации по уходу за кожей в области промежности и поддержание чистоты, предотвращение раздражений.
- Регулярные смены белья и средства по уходу за кожей для предотвращения мацерации.
Поддержка психоэмоционального состояния:
- Проведение бесед о состоянии пациента, предоставление информации о заболевании и его лечении.
- По необходимости подключение психолога или социального работника для поддержки пациента в эмоциональном плане.
Обучение пациента:
- Обучение пациента методам самоконтроля за состоянием (учет частоты стула, питания, уровня водного баланса).
- Обсуждение необходимости обращения за медицинской помощью при ухудшении состояния.
Этот подход поможет пациенту не только справиться с текущими проблемами, но и стать более вовлечённым в процесс выздоровления, что также позитивно отразится на его психоэмоциональном состоянии.
