В ФАП доставлен мужчина 25 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Дайте определение понятий: амнезия, ретроградная амнезия.
1. **Предположительный диагноз:**
Учитывая представленные симптомы и обстоятельства, можно предположить диагноз — сотрясение мозга или черепно-мозговая травма. Пациент демонстрирует признаки, характерные для сотрясения, такие как головная боль, головокружение, шум в ушах и тошнота. Удар о глыбу земли и кратковременная потеря сознания являются тревожными сигналами, которые указывают на возможное повреждение головного мозга. Потеря памяти о случившемся также может указывать на амнезию, которая часто возникает после черепно-мозговых травм.
2. **Алгоритм оказания неотложной помощи:**
- **Оценка состояния пациента:** Определите уровень сознания (по шкале GCS), проверьте наличие жизненно важных функций (дыхание, пульс).
- **Обеспечение безопасности:** Переместите пациента в безопасное положение, чтобы избегать дальнейших травм. Если возможно, поддерживайте позу лежа, что снизит риск потери сознания.
- **Обеспечение доступа к кислороду:** Если у пациента наблюдаются проблемы с дыханием, обеспечьте доступ свежего воздуха, при необходимости примените кислород.
- **Контроль за состоянием:** Наблюдайте за состоянием пациента на наличие ухудшения или признаков шока (бледность, холодный пот).
- **Необходимость в медикаментах:** Если у пациента сильная боль, можно рассмотреть возможность применения анальгетиков, если это не противоречит состоянию.
- **Срочная госпитализация:** Важно обеспечить доставку пациента в медицинское учреждение для дальнейшего обследования, в том числе КТ или МРТ головного мозга, следуя протоколам неотложной помощи.
3. **Определения:**
- **Амнезия:** это потеря памяти, которая может быть частичной или полной. Амнезия может возникать в результате травм, заболеваний, стресса или психических расстройств. Она затрагивает способность сохранять и восстанавливать информацию.
- **Ретроградная амнезия:** это тип амнезии, при котором пациент теряет память о событиях, произошедших до травмы или заболевания. Это может охватывать события, произошедшие за различный период времени до потери памяти, в зависимости от степени повреждения мозга.
Таким образом, представленный случай нуждается в тщательном обследовании и быстром медицинском вмешательстве, чтобы исключить серьезные повреждения и обеспечить качественное лечение.