В женскую консультацию обратилась пациентка Л., 30 лет, с жалобами на ноющие боли в области промежности, подъем температуры до 37,2 гр. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, без особенностей, пульс 80 в мин., ритмичный, АД - 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре наружных половых органов: в области нижней трети левой большой половой губы отмечаются отечность и гиперемия. Выделения из половых путей гноевидные. Задание: 1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента. 2. Поставить диагноз и обосновать его. 3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.

Выявление потребностей пациента и проблемы:

У пациентки Л. наблюдаются симптомы, указывающие на возможное воспалительное заболевание. Основные потребности, удовлетворение которых нарушено:

• Физическая потребность: Наличие ноющих болей в области промежности и повышение температуры указывает на дискомфорт и возможное воспаление. Также это может привести к ухудшению общего состояния пациента.
• Психоэмоциональная потребность: Пациентка может испытывать тревогу и беспокойство из-за непонятных симптомов и их возможных последствий для здоровья.
• Социальная потребность: Возможные выделения и воспаление могут затруднить обыденные социальные контакты и повлиять на качество жизни.

Основные проблемы пациента:

• Воспалительный процесс в области наружных половых органов (отек и гиперемия).
• Вероятно, инфекция половых путей (гноевидные выделения).
• Возможная необходимость в обучении и поддержке по вопросам здоровья и личной гигиены.

Проведение диагноза:

Предварительный диагноз: Вульвовагинит, вероятно, инфекционной природы.

Обоснование диагноза:

• Наличие болей в области промежности и отек левой большой половой губы указывает на воспалительный процесс в области наружных половых органов.
• Гноевидные выделения из половых путей также свидетельствуют о вероятной бактериальной инфекции.
• Повышение температуры до 37,2 °C может быть связано с инфекционным процессом.

Тактика акушерки:

План действий акушерки в данной ситуации может включать следующие шаги:

• Сбор анамнеза: Уточнить время появления симптомов, наличие половых контактов, наличие сопутствующих заболеваний, ранее перенесенных инфекций и т.д.
• Осмотр и консультация: Провести дополнительный гинекологический осмотр для более подробной оценки состояния пациента и получения результатов анализов (мазок на флору, культура на микрофлору).
• Образ жизни и гигиена: Провести беседу с пациенткой о правильной личной гигиене, возможных мерах по избежанию заболеваний.
• Обучение: Объяснить пациентке важность обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов, а также важность соблюдения назначений врача.
• При необходимости, направление к врачу: Если потребуется, направить пациентку к гинекологу для дальнейшего обследования и назначения лечения.
• Создание комфортной атмосферы: Обеспечить эмоциональную поддержку пациентки, обсудить ее опасения и дать ей уверенность в том, что она получит необходимую помощь.