Пациент С., 50 лет, госпитализировалось ощупь жалобами на затруднение глотания Год назад без видимой причины, глотания твердойници спустя 4 месяца - полужидкой, за последний месяц…
Пациент С., 50 лет, госпитализировалось ощупь жалобами на затруднение глотания Год назад без видимой причины, глотания твердойници спустя 4 месяца - полужидкой, за последний месяц жидкой пищи Первичная оценка состояния пациента: ЧДД - 20/мин., пульс - 78/мин., АД - 115\65 мм рт.ст., 1° тела - 37,0°С. Рост 181 см, масса тела -75 кг. Кожные покровы бледно-розовой окраски и умеренной влажности, прохладные на ощупь. Жидкости пациент пьет мало. Водный баланс не определялся. Кормление пациента осуществляется через назогастральный зонд, но пациента беспокоят неудобства, которые при этом он будет испытывать. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью проблемы пациента цели вмешательства действия медсестры периодичность краткость частота оценки итоговая оценка эффективности
Для решения вопросов, связанных с состоянием пациента, важно провести комплексный анализ проблемы, определить цели вмешательства и действия медицинского персонала, а также установить периодичность и частоту оценок.
Проблемы пациента:
- Затруднение глотания (дисфагия) - прогрессирует от твердой пищи к жидкой, что может свидетельствовать о серьезных нарушениях, таких как опухоли или неврологические расстройства.
- Недостаточное потребление жидкости - это может привести к обезвоживанию и нарушениям водного баланса, что требует пристального внимания.
- Неудобства от назогастрального зонда - возможно возникновение дискомфорта и вопросов по поводу необходимости его использования.
- Потеря веса - если пациент начал терять вес из-за затруднения глотания, это также следует учитывать.
Цели вмешательства:
- Облегчение затруднений при глотании - возможно, необходимо проконсультироваться с логопедом или специалистом по пищеварению.
- Увеличение потребления жидкости - чтобы предотвратить обезвоживание.
- Обеспечение комфортного питания - оценить необходимость использования назогастрального зонда и рассмотреть альтернативные методы питания.
- Сохранение общего состояния пациента - контроль за весом и водным балансом.
Действия медсестры:
- Оценка состояния глотания пациента и подготовка рекомендаций для диетолога.
- Установление режима питья, осигурая доступность жидкости и помощь в её приеме.
- Регулярный контроль за состоянием назогастрального зонда (чистота, положение, оценка возможного дискомфорта).
- Обсуждение состояния пациента с врачом для возможного пересмотра плана лечения и питания.
Периодичность и краткость оценок:
- Проверка состояния пациента: каждые 4-6 часов, фиксируя любые изменения в глотании, уровне потребления жидкости и взвешивание.
- Оценка состояния назогастрального зонда: каждые 8 часов для предотвращения осложнений.
- Мониторинг водного баланса: хотя бы раз в смену (если возможно).
Итоговая оценка эффективности:
- Оценка будет проводиться через изменение в состоянии глотания (улучшение или ухудшение).
- Увеличение потребления жидкости и повышение общего состояния пациента.
- Обсуждение с пациентом и его родственниками по поводу комфорта в питании и возможных замен назогастрального зонда.
Такой подход позволит обеспечить комплексный уход и адаптацию к состоянию пациента, что важно при наличии серьезных проблем с глотанием.
