Ушибом называется местное закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности внешних покровов. Чаще ушиб возникает после удара тупым предметом или вследствие падения. При этом травмируются мягкие ткани (мышцы, подкожная клетчатка), происходит разрыв мелких сосудов и внутреннее кровоизлияние. Симптомы: боль, припухлость, нарушение функции поражённой части тела. Кожа в области ушиба приобретает красно-бурый цвет. В течение нескольких дней он изменяется от синюшного до зеленовато-жёлтого по мере рассасывания крови. Первая помощь: Холодный компресс или двойной полиэтиленовый пакет со льдом, снегом или холодной водой на область ушиба (но ни в коем случае не класть лёд непосредственно на кожу! Только на повязку, на бинт или платок, сложенный вчетверо). Фиксация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. При растяжении связок происходит частичный разрыв волокон. Это случается при падении. Чаще повреждаются связки голеностопного и коленного суставов. Симптомы: местное кровоизлияние. Изменения во многом схожи с повреждениями при ушибе. Нарушение функции сустава. Первая помощь: Наложение давящей повязки. Холод (холодный компресс; см. выше). Фиксация поврежденного сустава. Общий покой, отсутствие движений в повреждённом суставе. Госпитализация — при тяжелых случаях. Вывихом называется полное смещение суставного конца одной из костей, образующих сустав. Возможен подвывих (неполное смещение суставного конца кости). Вывихи происходят при падении, после резкого поднятия тяжести, при выполнении непривычных упражнений (усиленные, без подготовки, упражнения, спортивные игры). Чаще поражается плечевой сустав — он обладает большой степенью свободы движений: если коленный сустав, например, может только сгибаться и разгибаться, то в плечевом суставе возможны также круговые движения. Вывих сопровождается частичным или полным разрывом (растяжением) фиксирующих связок, травмой окружающих мышц, разрывом мелких сосудов, смещением костей сустава. Симптомы: малейшее движение вызывает очень сильную боль. Наблюдается местная припухлость; деформация сустава, нарушение его функций. Правильно оказанная медицинская помощь может предотвратить развитие осложнений, среди которых могут быть травматический шок и переход острого вывиха в хронический. Вправление вывиха на месте происшествия недопустимо. Оно должно производиться только врачом. Первая помощь: 1. Холодный компресс на область сустава 2. Фиксация конечности. Сотрясение или ушиб грудной клетки. Ушиб может сопровождаться переломами рёбер и других костей, разрывами внутренних органов. Диагностика затруднена. В любом случае нужно предполагать закрытое повреждение грудной клетки и её органов при соответствующем механизме травмы, наличие признаков сдавлений и пр. Симптомы: общее состояние пострадавшего тяжёлое, одышка, бледность кожи, холодный пот, учащённый пульс. Первая помощь: Обеспечить полный покой. Госпитализация. Если пострадавший в сознании, при возможности делают обезболивающий укол. Пневмоторакс — скопление воздуха (или иных газов) в плевральной полости. Причины: проникающие ранения груди (открытый П.); прорыв полости лёгких; выход воздуха в плевральную полость из неповреждённых лёгких (спонтанный П.); закрытая тупая травма груди, контузия лёгких. Симптомы: больной беспокоен, бледен. Дышит часто, тяжело. Кожа, слизистые оболочки бледные с синюшным оттенком. Пульс учащённый. Первая помощь: привести больного в полусидячее положение. При открытом пневмотораксе обработать рану, наложить на неё герметизирующую повязку, используя прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета. Повреждения органов брюшной полости. Часто являются следствием тупого удара в область живота или падения с высоты на живот. Могут повреждаться печень, селезёнка, почки. Иногда происходят разрывы желудка, мочевого пузыря. Такие повреждения сопровождаются обильным кровотечением, болевым шоком и впоследствии перитонитом. Симптомы: общее состояние пострадавшего тяжёлое. Слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, бледная кожа, частый пульс, снижение артериального давления. Болевой шок. Первая помощь: срочная госпитализация в положении на боку с согнутыми ногами. ПОМНИТЕ: категорически запрещается давать пос традавшему любую жидкость! Переломы костей скелета. Различают переломы закрытые, когда целостность кожи сохранена, и открытые, когда в области перелома имеется открытая рана. Одиночные, множественные, комбинированные переломы возникают при сильном ударе, сдавлении, падении с высоты. Симптомы: деформация конечности в зоне перелома. Боли. Отёчность тканей. Нарушение функции конечности. Внимание! Пытаться перемещать обломки кости с целью «диагностики» категорически запрещается! Первая помощь: При открытых переломах: обработка кожи вокруг раны, наложение стерильной повязки на рану. Фиксация повреждённой конечности. Обезболивание. Одеть пострадавшего в тёплую одежду или укрыть одеялом. При кровотечении. При закрытом переломе осуществляется только транспортная фиксация. Для того чтобы она была эффективной, нужно строго соблюдать следующие правила: Фиксируется место перелома и прилегающие суставы. Например, при переломе костей предплечья фиксируются лучезапястный сустав, при переломах костей голени — коленный и голеностопный суставы. Одежду, обувь не снимают. Подручные материалы для шины подбираются необходимой прочности и длины. Особо тщательно осуществляется фиксация при переломах позвоночника (больного укладывают на доску или любую ровную и твёрдую поверхность) и бедренной кости. Повреждённая конечность должна быть привязана к шине достаточно надёжно, но без нарушения кровообращения. Чтобы не повредить мягкие ткани, на место наложения шины следует подложить ткань, бинт, вату и т.д. Правильно выполненная фиксация предотвращает или уменьшает смещения костных обломков при транспортировке. После фиксации перелома пострадавшего нужно отвезти в больницу. Раненых с переломами костей верхней конечности, плечевого пояса эвакуируют в сидячем положении, с травмами груди — в полусидячем. При переломах бедренной кости, костей таза пострадавших транспортируют в лежачем положении. При подозрении на переломы позвоночника — бережно укладывают на щит. Эвакуация осуществляется в сопровождении медработника. При повреждении костей черепа, шейного отдела позвоночника голова и шея должны быть зафиксированы (например, мешочками с сухим песком); больного перевозят в лежачем положении со слегка приподнятой верхней частью туловища. При ранении шеи спереди, дыхательных путей больных эвакуируют в полусидячем положении. При ранениях живота больного укладывают для транспортировки на спину, с согнутыми в коленях ногами. Во время транспортировки больного следует укрыть одеялом или одеждой. При бессознательном состоянии раненых перевозят в положении лёжа, на правом боку, со слегка отклонённой назад головой. На всём протяжении эвакуации осуществляется постоянный контроль за общим состоянием пострадавшего, а также за качеством повязки. Травматический шок. Шок — это общая реакция организма на обширные ранения, ожоги, тяжёлые травмы и заболевания, характеризующаяся резким нарастающим угнетением всех жизненных функций организма. Шок — это состояние между жизнью и смертью. В зависимости от причины различают шок травматический, анафилактический, ожоговый, кардиогенный (при сердечной недостаточности), септический (при сепсисе). В течение травматического шока выделяют 2 фазы: эректильную (фазу возбуждения) и торпидную (фазу торможения). Эректильная фаза развивается в момент травмы, бывает кратковременной и диагностируется, как правило, редко. Она характеризуется выраженным двигательным и психическим возбуждением. Эта фаза переходит в торпидную, при которой происходит торможение нервной системы и угнетение всех жизненных функций организма. Профилактика шока: Остановка кровотечения. Придание больному положения, при котором его меньше беспокоит боль, фиксация повреждённой конечности. Обильное питьё — несколько стаканов теплого раствора: 0,5 чайной ложки питьевой соды + 0,5 чайной ложки поваренной соли на 1 литр воды (размешать!); горячий чай, кофе. Противопоказания: ранения брюшной полости, рвота. Своевременное обезболивание: одну-две таблетки анальгина тщательно раздавить между двумя чайными ложками; засыпать под язык; не запивать! Согревание раненого, чтобы не допустить переохлаждения. Максимально щадящая эвакуация в стационар. ПОМНИТЕ: травматический шок — опасное, тяжёлое осложнение. Оказание своевременной, правильной первой медицинской помощи — жизненно важная задача! Конспект