Проблемно-ситуационная задача Пациент Ю., 27 лет, находится на лечении в пульмонологическим отделении с диагнозом: Пневмония средней доли правого легкого, тяжелое течение. При…
Проблемно-ситуационная задача Пациент Ю., 27 лет, находится на лечении в пульмонологическим отделении с диагнозом: Пневмония средней доли правого легкого, тяжелое течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: чувство жара, головную боль, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле, одышку, выделение мокроты серого цвета, слабость. Заболевание связывает с перенесенным ОРЗ. Дома принимала жаропонижающие таблетки, но состояние не улучшилось. Объективно: общее состояние тяжелое, температура 39,30 С. Правая щека гиперемирована. ЧДД 28 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в правом легком усилено, при перкуссии там же притупление легочного звука, при аускультации - влажные хрипы. Пульс 104 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/65 мм рт. ст, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента. 2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
1. Определение потребностей и формулировка проблем пациента
Нарушенные потребности:
- Потребность в кислороде: Одышка и повышенная частота дыхания указывают на недостаток кислорода.
- Потребность в комфорте и безопасности: Жалобы на головную боль, чувство жара и боли в грудной клетке создают дискомфорт и тревогу.
- Потребность в состоянии здоровья: Тяжелое общее состояние и высокая температура демонстрируют наличие болезни, что требует медицинского вмешательства.
- Потребность в информации: Пациент может испытывать потребность в понимании своего состояния и лечения.
Проблемы пациента:
- Гипоксическая недостаточность, вызванная пневмонией.
- Боль в груди, усиливающаяся при кашле.
- Высокая температура и лихорадочное состояние.
- Недостаточный уровень комфорта и повышенный уровень стресса.
- Неполное понимание диагноза и лечения.
2. Цели и план сестринских вмешательств
Цели:
- Обеспечение нормализации дыхательной функции (ЧДД < 20 в минуту, уровень насыщения кислородом более 95%).
- Уменьшение боли в грудной клетке до уровня < 3 по шкале боли.
- Снижение температуры тела до нормальных значений (36.6 - 37.2 °C).
- Повышение уровня комфорта и уменьшение тревожности пациента.
- Обеспечение пациента всей необходимой информацией о его состоянии и лечении.
План сестринских вмешательств:
Мониторинг жизненных показателей:
- Регулярное измерение температуры, частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхания.
- Оценка уровня насыщения кислородом (пульсоксиметрия).
Обеспечение кислорода:
- Назначение кислорода через носовые канюли или маску по показаниям, если уровень насыщения кислородом ниже 95%.
Управление болью:
- Оценка и регулярный мониторинг уровня боли.
- Назначение анальгезирующих средств в соответствии с назначением врача.
- Обучение пациента методам релаксации и дыхательной гимнастики для снижения боли.
Контроль температуры:
- Применение жаропонижающих средств по назначению врача.
- Обеспечение адекватного питьевого режима.
- Обтирания и компрессы для снижения температуры.
Обеспечение комфорта:
- Удобное положение пациента в постели, использование подушек для поддержания верхней части тела.
- Создание комфортной и спокойной атмосферы в палате, избежание лишнего шума.
Психоэмоциональная поддержка:
- Регулярное общение с пациентом, объяснение его состояния и участия в лечении.
- Обсуждение с пациентом его переживаний и тревог, чтобы снизить уровень стресса.
Обучение и информирование пациента:
- Объяснение основ пневмонии, её симптомов и методов лечения.
- Информация о важности соблюдения режима и выполнения всех рекомендаций медицинского персонала.
Эти вмешательства помогут соответствовать потребностям пациента и поддержать его в процессе выздоровления.
