Задание 1. Тестовый контроль. Выберите один правильный ответ. 1. К предвестникам родов относится: а) регулярные схватки б) выделение слизистой пробки из шейки матки в) излитие околоплодных вод г) рождение последа 2. Началом родовой деятельности следует считать: а) регулярные схватки и изменение шейки матки б) излитие околоплодных вод в) рождение плода г) рождение последа 3. Роды имеют: а) два периода б) три периода в) четыре периода г) пять периодов 4. Изгоняющие силы в первом периоде родов: а) схватки б) потуги в) схватки и потуги г) ничего из перечисленного 5. Первый период родов - это период: а) раскрытия шейки матки б) изгнания плода в) последовый период г) ранний послеродовой 6. Второй период родов заканчивается: а) полным открытием маточного зева б) рождением плода в) рождением последа г) излитием вод 7. В третьем периоде происходит: а) раскрытие шейки матки б) продвижение плода через таз в) рождение последа г) инволюция матки 8. В родах женщина называется: а) беременная б) роженица в) родильница г) ничего из перечисленного 9. У первородящих внутренний и наружный зев шейки матки раскрываются а) одновременно б) вначале внутренний зев, затем наружный зев г) вначале наружный зев, затем внутренний зев г) ничего из перечисленного Задание № 3. Опишите рекомендации по уходу и наблюдению за родильницей. 1. Нательное бельё меняется………………, прокладки для впитывания лохии – …….. раз в день. 2. Здоровым родильницам рекомендовано: опорожнение…………………пузыря и кишечника. 3. Питание родильницы. Исключить…………………………………………………Рекомендованы продукты…………………………………………………………………………………………..… 4. Наблюдение за состоянием родильницы: измерение температуры, дна матки,……… 5. Личная гигиена родильницы:………………………………………………………………………. 6. Ранняя выписка на………. дни после родов, с целью профилактики ВБИ, ИСМП. 7. Контрацепция после родов …………………………………………………………………………. 8. Швы с промежности снимают на …… сутки после родов. Задание № 4. Решите задачи. Задача 1. Вы медсестра родового отделения. Участвуете совместно с врачом в приеме родов у роженицы срок беременности 40 недель. Объективно: родилась девочка с массой тела 3300 г, длинной 52 см. Оценка новорожденного по шкале Апгар на 1 и на 5 минутах жизни по 9/10 баллов. Задания: • Составить план ухода за новорожденным ребенком в родильном доме. Задача 2. Вы медсестра послеродового отделения «Мать и дитя». Совершаете обход родильниц с врачом. Родильница 30 лет, физиологические роды на сроке беременности 39 недель. Объективно: вторые сутки после родов, состояние родильницы удовлетворительное, температура тела 36,9*, матка при пальпации плотная, хорошо сократилась после родов. Лохии кровянистые, умеренные. Разрывы промежности отсутствуют. Из молочных желез выделяется грудное молоко. Задания: • Выделить проблемы родильницы. • Составить план сестринского ухода за родильницей. Задача 3. Вы – медсестра послеродового отделения «Мать и дитя». При обходе пациенток на 4 сутки после родов, родильница жалуется на уплотнение, боль в молочной железы, повышение температу-ры. При осмотре молочная железа гиперемирована, закупорка молочных протоков. Ребенок отказы-вается от грудного вскармливания. Задания: • Выявите проблемы родильницы. • Составить план сестринского вмешательства. Задача 4. У повторнородящей пациентки начались роды, которые принимал врач. Родился ребе-нок, мальчик с массой тела 3500 г, длинной 52 см, окружностью головы 34 см, окружностью груди 32 см. Послед врачом осмотрен цел. Разрывов родовых половых путей нет. Продолжается кровоте-чение из половых путей, матка плохо сокращается, кровопотеря 400 мл. Задания: • Выявите проблемы родильницы и возможные осложнения • Составить план сестринского вмешательства, неотложную помощь. Тема № 7,8. Сестринская помощь при нарушении менструального цикла. Бесплодный брак. Должен знать: причины нарушения менструального цикла, клинику, методы диагностики и лече-ния. Самостоятельная работа: дать рекомендации женщинам по лечению бесплодия. ВРТ (беседа). Задание № 1. Тестовый контроль. Выбери один правильный ответ. 1. Физиологическая аменорея – это отсутствие менструации из-за: а) патологического процесса в системе гипоталамус-гипофиз б) кормления ребенка грудью в) после перенесенного аборта г) после перенесенной инфекции 2. Гиперменструальный синдром характеризуется а) опсоменореей б) гипоменореей в) пройоменореей г) аменореи 3. Для лечения маточных кровотечений применяют а) грязелечение б) отвар листа ромашки в) дибазол г) гормональные препараты, окситоцин 4. Независимое действие медсестры при маточном кровотечении: а) произвести выскабливание полости матки б) ввести сокращающее матку средство (окситоцин) в) положить холод на низ живота через пеленку г) ввести кровоостанавливающие препараты 5. Выбрать эстроген-гестагенный препарат для лечения нарушений менструальной функции: а) Но-шпа б) Регулон в) Аспирин г) Инсулин 6. При кровотечении в юном возрасте у девушек не применяют: а) выскабливание полости матки б) гормональное лечение в) кровоостанавливающие средства г) физиотерапию токами низкой частоты 7. С какого дня при 28 дневном цикле в эндометрии наступает фаза десквамации? а) с 1-го дня б) с 5 –го дня в) с 14-го дня г) с 28-го дня 8. Назовите нижний уровень регуляции менструального цикла? а) ЦНС б) гипоталамус-гипофиз в) яичники г) матка 9. Какие половые гормоны вырабатываются в яичнике? а) эстрогены, прогестерон б) ФСГ, ЛГ, Пролактин в) окситоцин г) кортизол Задание № 2. Заполнить таблицу «Климактерический синдром», найдите соответствие. Симптомы климактерия Нейровегета-тивные Психоэмоцио-нальные Урогени-тальные Обменно-эндокрин-ные Приливы жара, потливость Ломкость костей (остеопороз) Учащенное сердцебиение Сухость кожи, морщины Снижение памяти, зрения, слуха Снижение полового влечения Раздражительность, депрессия Зуд, сухость и жжение влагалища Недержание мочи Нарушение памяти Задание № 3. Решить задачу. Пациентка 30лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе 1 роды, 4 аборта. 6 лет назад лечилась по поводу воспаления придатков матки с об-разованием рубцов. Объективно: двухфазный менструальный цикл. Исследование на половые гор-моны без патологии. Показатели спермограммы мужа в пределах нормы. Задания: • Выделить проблемы женщины и установить их причину__________________________________ • Составьте план сестринского вмешательства____________________________________________ __________________________________________________________________________________ • Оценить результат__________________________________________________________________ Тема № 9. Сестринский процесс при воспалительных заболеваниях женских половых орга-нов, Студент должен знать: причины воспалительных заболеваний женских половых органов, методы диагностики и лечения. Студент должен уметь: выполнить забор мазков, лечебные процедуры (влагалищные ванночки). Задание № 1. Тестовый контроль. Выбери один правильный ответ. 1. Обильные пенистые выделения желто-зеленоватого цвета характерны для: а) гонореи б) трихомониаза в) эрозии шейки матки г) эндометрита 2. Наиболее выраженный симптом пациентки, страдающей вульвитом: а) повышение температуры тела б) зуд и жжение в области наружных половых органов в) обильные бели г) схваткообразная боль в низу живота 3. Независимое вмешательство медицинской сестры при лечении вульвита: а) спринцевание б) введение антибиотиков в) гигиеническая обработка наружных половых органов г) приложить холод на низ живота 4. Выбрать препарат для специфического лечения трихомонадного кольпита: а) анальгин б) но-шпа в) метронидазол г) викасол 5. Диагноз «гонорея» можно поставить: а) при обнаружении слизисто-гнойных выделений б) в анамнезе контакт с больным гонореей в) при обнаружении в мазках гонококков г) при повышении температуры тела 6. Абсолютное бесплодие – это а) наличие в организме женщины нарушений, исключающих возможность зачатия б) отсутствие беременности в течение 2-3 лет брачной жизни в) иммунологическое бесплодие г) климактерические изменения в организме женщины 7. Влагалищные ванночки показаны при воспалительном заболевании: а) эндометрите б) вагините в) параметрите г) сальпингооофорите 8. Что применяется для лечения острых воспалений женских половых органов а) грязелечение б) горячие спринцевания в) антибиотики г) ингаляции 9. Независимое вмешательство м/с при лечении вульвовагинита а) нанесение анестезиновой мази б) введение антибиотиков в) спринцевание по назначению врача г) консультация по проведению ванночки с ромашкой 10. Что является физиологической провокацией на гонорею? а) прием алкоголя б) прием соленой пищи в) менструация г) смазывание оболочки влагалища Задание № 2. Решите задачу. Пациентка 28 лет поступила в приемный покой гинекологического отделения. Жалобы на гнойные выделения из матки, ноющие боли внизу живота, повышение температуры до 38 оС. При сборе анамнеза медсестра выяснила, что пациентка имела две беременности, аборт, ро-ды. Объективно: матка болезненная при пальпации, видны нити ВМС, гнойные выделения. Задания: • Выделить проблемы женщины. • Составьте план сестринского вмешательства. • Оценить результат Задание № 3. Расскажите женщине о лечении бесплодия методом ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Тема № 11. Сестринский процесс при опухолях женских половых органов. Студент должен знать: методы обследования гинекологических больных с подозрением на опухо-ли половых органов. Причины, методы диагностики, лечения при опухолях половых органов. Студент должен уметь: собрать набор инструментов для диагностического выскабливания. Задание № 1. Тестовый контроль. Выбери один правильный ответ. 1. Опухоли или новообразования – это А. появление сухих белых бляшек на слизистой оболочке половых органов Б. патологическое разрастание тканей из качественно изменившихся клеток В. Патологические полости, наполненные жидкостью 2. Причины лейкоплакии вульвы и влагалища А. Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника Б. Метроррагии В. Снижение выработки эстрогена, возрастные изменения 3. Наиболее информативным методом диагностики межмышечной миомы матки является А. Влагалищное или ректальное обследование Б. УЗИ В. Гистероскопия 4. Характерная особенность миомы матки А. Доброкачественная гормонозависимая опухоль Б. Опухоль образована из поперечнополосатой мышечной ткани В. Опухоль часто приобретает злокачественные признаки, способна к метастазированию 5. Клинические признаки миомы матки А.увеличение размеров матки, как при разных сроках беременности Б.зуд наружных половых органов, жжение, боль В. Гнойные выделения из матки 6. Причины рака тела матки А.гиперплазия эндометрия, избыток эстрогена Б.аборты в анамнезе В.эрозия шейки матки 7. Приоритетная проблема больной при перекруте ножки кистомы А.нарушение мочеиспускания Б. резкие боли в животе, связанные с нарушением иннервации В. Частый стул, тошнота, рвота 8. Осложнения рака шейки матки А.травмы шейки матки, бесплодие Б. воспалительные заболевания женских половых органов В.кровотечение из легко травмирующихся сосудов опухоли 9. Неотложная доврачебная помощь при маточном кровотечении А. смазывание шейки матки раствором Люголя Б.подготовка больной к гинекологическому осмотру В.тампонада влагалища стерильным бинтом, холод, наблюдение за АД, срочная госпитализация 10. Независимое действие медсестры при подозрении на онкологию А.назначение лабораторного обследования больной Б.назначение антибиотиков и сокращающих матку средств В. Направление на консультацию к гинекологу-онкологу Задание № 2. Решить задачу. У женщины 68 лет, из половых путей появились кровянистые выделения, обратилась в жен-скую консультацию. Объективно: АД 130/90 мм рт. ст. Масса тела 88 кг, рост 158 см. Гинекологи-ческое обследование: матка увеличена, болезненна, кровянистые выделения. Задания. • Выделить проблемы женщины_____________________________________________________. • Составьте план сестринского вмешательства_________________________________________. • Оценить результат________________________________________________________________