Задача Nº3 Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес. Объективно: температура 36,60С. Общее состояние удовлетворительное. сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения.

### 1. Предположительный диагноз На основании представленных симптомов (жажда, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание) можно предположить диагноз "Сахарный диабет". Учитывая возраст пациентки (18 лет) и характер симптомов, вероятнее всего, речь идет о диабете 1 типа, который чаще всего развивается у молодых людей. Основными признаками, на которые следует обратить внимание, являются: - Жажда и сухость во рту (характерные для гипергликемии) - Полидипсия (повышенная жажда) - Полифагия (повышенный аппетит) - Полиурия (обильное мочеиспускание) - Похудание (резкое снижение массы тела из-за распада жиров и белков при недостатке инсулина) ### 2. Необходимые дополнительные исследования Для подтверждения диагноза сахарного диабета необходимо провести следующие исследования: - Определение уровня глюкозы в крови (натощак и после еды) - Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) - Анализ мочи на наличие глюкозы и кетоновых тел - Определение уровня инсулина в крови (например, в условиях провокационного теста) - Общий анализ крови и мочи для исключения сопутствующих заболеваний ### 3. Возможные осложнения Если диагноз подтвердится и заболевание не будет контролироваться, у пациентки могут возникать следующие осложнения: - Диабетическая кетоацидоз (ДКА) - Диабетическая нефропатия (поражение почек) - Диабетическая ретинопатия (поражение глаз) - Невропатия (поражение нервов) - Сердечно-сосудистые заболевания (увеличение риска инфаркта и инсульта) - Инфекционные осложнения (в том числе гнойные инфекции, т.к. высокий уровень сахара способствует росту бактерий) Важно, чтобы пациентка прошла полное обследование и начала соответствующее лечение под контролем врача-эндокринолога.