Задача Nº4 Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: .Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. тамяти, бкость,

### Предположительный диагноз На основании предоставленных данных можно предположить, что у больной Т. может быть диабет mellitus (сахарный диабет), скорее всего, 2 типа. #### Обоснование: 1. **Симптомы**: - **Жажда и сухость во рту**: классические симптомы диабета, связанные с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови). - **Обильное выделение мочи (поллакиурия)**: характерно для сахарного диабета, когда почки пытаются избавиться от избытка глюкозы, что приводит к осмотическому диурезу. - **Слабость**: может быть связана с недостатком энергии, поскольку клетки не могут эффективно использовать глюкозу. - **Кожный зуд**: может быть вызвано сухостью кожи или инфекциями, часто ассоциируемыми с диабетом. 2. **Возраст**: Больной 67 лет, что увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, особенно на фоне избыточной массы тела. 3. **Избыточная масса тела**: индекс массы тела (ИМТ) следует вычислить, и очевидно, что у больной имеется избыточный вес, что также является фактором риска для диабета. 4. **Анализ состояния**: Повышенное артериальное давление (АД 140/90) также может быть связано с диабетом и метаболическим синдромом. ### Необходимые дополнительные исследования 1. **Общий анализ крови**: поможет выявить уровень глюкозы в крови, чтобы подтвердить гипергликемию. 2. **Глюкозотолерантный тест**: для определения способности организма к метаболизму углеводов. 3. **Анализ мочи**: исследование на наличие сахара и кетоновых тел, что также может подтвердить диагноз диабета. 4. **Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)**: позволяет оценить уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца и является важным показателем контроля диабета. 5. **Липидограмма**: поможет оценить уровень холестерина и триглицеридов, так как они часто повышены при метаболических нарушениях, связанных с диабетом. 6. **Измерение артериального давления**: для объективной оценки состояния сердечно-сосудистой системы и контроля за гипертонией. После выполнения данных исследований можно провести более точную диагностику и назначить соответствующее лечение.