Задача Nº4 Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы…
Задача Nº4 Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Объективно: температура 36,60С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания: .Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. тамяти, бкость,
Предположительный диагноз
На основании предоставленных данных можно предположить, что у больной Т. может быть диабет mellitus (сахарный диабет), скорее всего, 2 типа.
Обоснование:
Симптомы:
- Жажда и сухость во рту: классические симптомы диабета, связанные с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови).
- Обильное выделение мочи (поллакиурия): характерно для сахарного диабета, когда почки пытаются избавиться от избытка глюкозы, что приводит к осмотическому диурезу.
- Слабость: может быть связана с недостатком энергии, поскольку клетки не могут эффективно использовать глюкозу.
- Кожный зуд: может быть вызвано сухостью кожи или инфекциями, часто ассоциируемыми с диабетом.
Возраст: Больной 67 лет, что увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа, особенно на фоне избыточной массы тела.
Избыточная масса тела: индекс массы тела (ИМТ) следует вычислить, и очевидно, что у больной имеется избыточный вес, что также является фактором риска для диабета.
Анализ состояния: Повышенное артериальное давление (АД 140/90) также может быть связано с диабетом и метаболическим синдромом.
Необходимые дополнительные исследования
Общий анализ крови: поможет выявить уровень глюкозы в крови, чтобы подтвердить гипергликемию.
Глюкозотолерантный тест: для определения способности организма к метаболизму углеводов.
Анализ мочи: исследование на наличие сахара и кетоновых тел, что также может подтвердить диагноз диабета.
Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c): позволяет оценить уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца и является важным показателем контроля диабета.
Липидограмма: поможет оценить уровень холестерина и триглицеридов, так как они часто повышены при метаболических нарушениях, связанных с диабетом.
Измерение артериального давления: для объективной оценки состояния сердечно-сосудистой системы и контроля за гипертонией.
После выполнения данных исследований можно провести более точную диагностику и назначить соответствующее лечение.
