ТЕМА 1.1 ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ Теоретическое занятие №1 «Здоровье и образ жизни» Определение понятий и правовые основы сохранения здоровья. Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, медицинского, социального, санитарно-гигиенического культурного, и научного, противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации. Основными принципами охраны здоровья граждан являются: 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность медико-социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Согласно уставу ВОЗ, здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. На популяционном уровне, здоровье – это процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности, на индивидуальном - отсутствие выявленных расстройств и заболеваний. Здоровье нельзя рассматривать лишь как нормальную структуру и функцию организма при отсутствии проявлений заболеваний. Это категория не только биологическая, но и социальная. Важным показателем здоровья является способность человека наиболее эффективно использовать свои биологические возможности для реализации социальных функций (работа, дом). Таким образом, здоровье определяется запасом жизненных сил и резервами функций организма, способными компенсировать влияние вредных факторов и противодействовать им. Профилактика – комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Профилактика в здравоохранении – практическая деятельность, посредством которой удается добиться сохранения и улучшения здоровья населения, воспитания здорового молодого поколения, обеспечения высокой трудоспособности и продолжительной активной жизни. Профилактические мероприятия – важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни. Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья, а так же заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшения их неблагоприятных последствий. К мероприятиям немедицинского характера относятся: обеспечение нормативных условий труда и профилактика травматизма, охрана окружающей природной среды, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, организуемое и проводимое органами государственного и муниципального управления, объектами экономики, общественными организациями, населением и т.д. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома и т.д. называются лечебно-профилактическими учреждениями. Факторы, влияющие на формирование здоровья и принципы здорового образа жизни. К факторам, которые определяют здоровье населения, относят: 1. Воссоздание здоровья, или охрана и реализация генофонда, рождение здорового потомства (здоровье родителей, уровень их общей и санитарной культуры, условия протекания беременности и родов, материально- техническое состояние органов здравоохранения и т. д.). 2. Формирование здоровья. Определяется образом жизни человека и состоянием окружающей среды. В генотипе индивида закодированы все его наследственные признаки. Однако, для того, чтобы они выявлялись в виде определѐнных качеств организма и личности, пригодных для биологических и социальных функций, необходимы определѐнные условия, которые и определяются собственно образом жизни и внешней средой. Медицинский персонал может существенно повлиять на образ жизни человека. 3. Расход резервов здоровья. Происходит в производственной сфере, поэтому особое значение имеет характер, организация и условия труда. В производственной деятельности особое внимание должно уделяться оптимизации условий труда на основе санитарно- гигиенических норм с учѐтом допустимых уровней и концентраций разных физических и химических факторов (температура, шум, вибрация, примеси газов и т. д.). 4. Процесс восстановления здоровья. Включает рекреацию (отдых), лечение, медико-социальную реабилитацию (восстановительное лечение), то есть возобновление социального статуса больных и инвалидов. Болезнь-это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, вследствие влияния на него вредных агентов, вызывающих снижение его приспособительных реакций, работоспособности и увеличивает возможность смерти. В формировании здоровья и возникновении болезни оказывают заметное влияние многочисленные внешние и внутренние факторы, воздействие которых на организм неоднозначное и разнообразное. Одни из них тренируют и одновременно усиливают сопротивляемость организма против заболеваний, другие могут оставаться индифферентными (безучастными) или вызывать болезненное состояние. Вредные факторы внешней и внутренней среды способные вызвать болезни, называются факторами риска. Например, повышенное артериальное давление, высокое содержание холестерина в крови, курение, гиподинамия, чрезмерная масса тела, стрессы являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. Такие факторы риска, как нарушение режима и ритма питания, режима труда и отдыха, злоупотребление острыми, стимулирующими секрецию пищеварительных соков блюдами, алкоголем могут вызвать язвенную болезнь желудка или двенадцатипѐрстной кишки. Наличие высокого артериального давления у отца или матери, употребление большого количества соли и воды являются факторами риска развития гипертонической болезни. Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - это осознанное в своей необходимости постоянное выполнение гигиенических норм и правил, способствующих сохранению и укреплению индивидуального и общественного здоровья. Здоровый образ жизни – это сложившийся у человека способ организации производственной, бытовой и культурной сторон жизнедеятельности, позволяющей в той или иной мере реализовать свой жизненный и творческий потенциал. Исходя из этого, обоснованные наукой основные положения, которые принимаются за основу здорового образа жизни, сводятся к следующему: - соблюдение режима труда, отдыха, сна, в соответствии с суточными биоритмами. -двигательная активность, включающая систематические занятия доступными видами спорта, оздоровительным бегом, ритмической и статической гимнастикой, дозированной ходьбой. -умение снимать нервное перенапряжение с помощью мышечного расслабления (аутогенная тренировка). -разумное использование методов закаливания, гипертермических и гидровоздействий. -рациональное питание. Формирование здорового образа жизни осуществляется в двух направлениях: 1. Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: гигиена труда, отдыха, питания, оптимальный двигательный режим, гигиена жилища, быта, личная гигиена, психогигиена, медицинская активность и т. д. 2. Пропаганда профилактики факторов, пагубно влияющих на здоровье ( борьба с пьянством, курением, наркоманией, самолечением). В порядке значимости из элементов образа жизни проф. Комаров Ю.В., называет следующих « врагов здоровья»: курение, алкоголизм, повышенная стрессированность, вредные условия труда, плохие материально-бытовые условия, одиночество, многодетность, низкий образовательный и культурный уровень. При этом важно отметить, что рекомендации по ЗОЖ должны даваться человеку не по частям, а в целом, и должны носить не абстрактный характер, а основываться на фактически существующих условиях его жизни и труда. ЗОЖ определяется и качеством жизни (ценностные ориентации, отношение к здоровью, уровень осознания потребностей), и стилем жизни (социальная, физическая, умственная активность, участие в производственной деятельности), и уровнем жизни (доход семьи, жилищные условия). Медицинская профилактика – система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как: • индивидуальная - профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами; • групповая - профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы); • популяционная (массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями — это местные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. Виды профилактики В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики. Первичная профилактика – система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т.д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства. Вакцинация – распространённый способ первичной профилактики. Первичная профилактика включает: А) Меры по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического контроля. Б) Меры по формированию здорового образа жизни, в том числе: – создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения; – обучение здоровью; – меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств; – побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления. В) Меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др. Г) Выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня действия факторов риска. Вторичная профилактика — комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мероприятий, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на другие функциональные системы организма) могут привести к снижению трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Вторичная профилактика включает: А) Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний. Б) Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий. В) Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения. Г) Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма. Д) Проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т.д.). Примером организации работы по вторичной профилактике отдельных заболеваний, определяющих состояние заболеваемости, инвалидности и смертности населения, может быть опыт работы школ по профилактике гипертонической болезни сердца, сахарного диабет, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и т.д. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. Профилактика третичная – реабилитация – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью более полного восстановления социального и профессионального статуса, предупреждения рецидивов и хронизации заболевания. Роль сестринского персонала в формировании здорового образа жизни Пропаганда ЗОЖ, является компонентом первичной и вторичной профилактики заболеваний. В первичной профилактике пропаганда ЗОЖ может быть направлена на изменение образа жизни, общественных норм поведения больших групп населения или на обеспечение профилактического обслуживания лиц с факторами риска заболеваний. Во вторичной профилактике пропаганда ЗОЖ направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни. В условиях коренной перестройки всего дела гигиенического воспитания населения, обеспечения единой политики профилактики заболеваний меняются подходы и к формированию ЗОЖ в работе медицинских сестѐр. Приказ Минздрава СССР от 14.10 88г. « О совершенствовании гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни». Медицинская сестра может проводить с пациентами индивидуальную беседу, выдавать им на руки санитарно-просветительные материалы (листовки, памятки, брошюры). В смотровом кабинете посетители могут получить информацию по вопросам личной гигиены, профилактике абортов и болезней, передающихся половым путѐм. Серьѐзная пропагандистская работа должна вестись в отделениях профилактики поликлиники, на базе которых проводится ежегодная диспансеризация населения. Психология восприятия медицинской информации различна у населения. Особенно восприимчивы к ЗОЖ беременные, больные с острыми заболеваниями и больные с хроническими заболеваниями в период обострения. Это и следует учитывать при разъяснении населению вторичной профилактики. Здесь нельзя ограничиваться одноразовой беседой. Каждая из названных групп требует систематического обучения в школах здоровья. Медицинская сестра должна изучать уровень гигиенического поведения и санитарной культуры пациентов с помощью анкет (вопросников), устного опроса; организовывать групповые беседы с лечащим врачом или специалистом узкого профиля; выпускать тематические санбюллетени. Средние медицинские работники должны не только словом, но и делом, поступками, всем своим поведением агитировать за то, что входит в понятие здорового образа жизни. Заболевания, обусловленные образом жизни. Болезни, связанные с образом жизни. Эти заболевания относятся к неинфекционным заболеваниям. Они вызваны недостаточной физической активностью, нездоровым питанием, алкоголем, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и курением табака, что может привести к сердечным заболеваниям, инсульту, ожирению, диабету II типа и раку легких. Частота этих заболеваний возрастает по мере того, как страны становятся более промышленно развитыми, а население продолжительность жизни включает болезнь Альцгеймера, артрит, атеросклероз, астму, рак, хроническое заболевание печени или цирроз, хроническую обструктивную болезнь легких, колит, синдром раздраженного кишечника, диабет 2 типа, болезни сердца, гипертонию, метаболический синдром, хроническую почечную недостаточность, остеопороз, ПЦОД, инсульт, депрессию, ожирение и сосуди стую деменцию. Болезнь, связанная с образом жизни, вскоре может оказать влияние на рабочую силу и стоимость медицинского обслуживания. Лечение этих неинфекционных заболеваний может быть дорогостоящим. Для здоровья пациентов может иметь решающее значение первичная профилактика и выявление ранних симптомов этих неинфекционных заболеваний. Современный подход к профилактике неинфекционных заболеваний. Неинфекционных заболеваний - это средства или мероприятия, направленные на снижение вероятности заболевания или расстройства, поражающего людей. Болезни, связанные с образом жизни, можно предотвратить у детей, если родители направляют их на правильный путь, поскольку решения и влияния, принимаемые в раннем возрасте, могут повлиять на людей в дальнейшей жизни. В России неинфекционные заболевания являются причиной 75% всех смертей взрослого населения. В реализации мер профилактики выделяется два основных направления действий — формирование здорового образа жизни населения и ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией. При этом необходимо обеспечивать индивидуальный подход к каждому пациенту при проведении профилактических мероприятий. Основными причинами смерти явились болезни системы кровообращения-56%, внешние причины (несчастные случаи, отравления, травмы и т.п.)-13%, новообразования-12%, болезни органов дыхания- 5%, болезни органов пищеварения-4%. По определению ВОЗ, здоровье – это не только отсутствие болезней или физических дефектов, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Здоровье характеризуется анатомической и функциональной целостностью организма, а также достаточной приспособляемостью к окружающей среде. Болезнь - это патологический процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия болезнетворных факторов (биологических, социальных, физических, иммунологических, химических и др). Болезнь характеризуется: 1) повреждением анатомической целостности или функционального состояния ткани, органа, части тела, отсутствие ферментов или других веществ; 2) реакцией организма на повреждение – признаки, симптомы, синдромы, необходимые и достаточные для определения болезни. Профилактика заболеваний сердечно - сосудистой системы Факторы риска: курение, нерациональное питание, высокий уровень холестерина, сахара в крови, гиподинамия, артериальная гипертония, стрессы. Профилактика: -нормализация режима и качества питания. Ограничить приѐм углеводов, жирной, жареной, копчѐной пищи. Выпивать не менее 1,5-2 литров воды в сутки. Включить в рацион свежие фрукты, овощи. 2-3 раза в неделю употреблять морепродукты. Ограничить употребление соли до 3-5 грамм в сутки. -двигательная активность: гимнастика, комплексы специальных физических упражнений, малоинтенсивные физические нагрузки (ходьба, плавание, занятия на тренажѐрах), спортивные игры. -водные процедуры. -отказ от вредных привычек. -контроль уровня гликемии, холестерина. -контроль уровня артериального давления. -по возможности устранить стрессовые ситуации. Применение аутотренингов, йоги, спа - процедур. -своевременное обследование и посещение врачей специалистов для профилактики осложнений со стороны органов-мишеней. Профилактика заболеваний эндокринной системы К заболеваниям эндокринной системы относят: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, заболевания репродуктивной системы. Факторы риска: наследственность, патология беременности, большой вес при рождении, ожирение, стрессы, гиподинамия, атеросклероз, избыточное употребление углеводов, нерациональное питание, дефицит йода в пище, стрессы, хронические очаги инфекции вредные привычки. Для определения ожирения используют: Расчѐт индекса массы тела (ИМТ). ИМТ = вес, кг: (рост, м х рост, м2). Измерение окружности талии. Окружность талии более 102 см для мужчин и 88 см у женщин свидетельствует об особом виде ожирения абдоминальном. Абдоминальное ожирение – ещѐ один серьѐзнейший признак, говорящий о высоком риске развития заболеваний сердца и сосудов, а так же нарушений обмена веществ, например сахарного диабета. Профилактика: -нормализация режима и качества питания. Ограничить приѐм углеводов, жирной, жареной, копчѐной пищи. Выпивать не менее 1,5-2 литров воды в сутки. Включить в рацион свежие фрукты, овощи. 2-3 раза в неделю употреблять морепродукты. -двигательная активность: гимнастика, комплексы специальных физических упражнений, малоинтенсивные физические нагрузки (ходьба, плавание, занятия на тренажѐрах), спортивные игры. -водные процедуры. -отказ от вредных привычек. -контроль уровня гликемии. -по возможности устранить стрессовые ситуации. Применение аутотренингов, йоги, спа- процедур. -своевременное обследование и посещение врачей специалистов для профилактики осложнений со стороны органов-мишеней. Профилактика онкологических заболеваний С каждым годом уровень заболеваемости раком растѐт. Наиболее частые опухоли лѐгкого, желудка, молочной железы, трахеи. Своевременно выявить злокачественную опухоль-это не важно, а жизненно важно. Вот почему так необходимо участие самих пациентов, которые могут отметить первые признаки ухудшение состояния и вовремя забить тревогу. В большинстве случаев раннее выявление опухоли позволяет добиться полного излечения. Трудно поддаются лечению злокачественные опухоли больших размеров с многочисленными метастазами в другие органы. Факторы риска развития злокачественных опухолей. В настоящее время точная причина развития рака у человека неизвестна. Тем не менее, уже сейчас выявлены многие факторы риска развития опухолей и предраковых заболеваний. Избавление от факторов риска и правильное лечение предраковых заболеваний позволяют в большинстве случаев избежать злокачественных опухолей. Доказано, что к предотвратимым заболеваниям относятся злокачественные опухоли лѐгких, гортани, желудочно-кишечного тракта, печени. Выявление на ранних стадиях опухоли молочных желѐз, шейки матки, эндометрия, а также меланома - полностью излечимы. Основные факторы риска возникновения опухолей: Курение (рак лѐгкого, гортани, пищевода). Употребление алкоголя (рак печени, пищевода). Неблагоприятная наследственность. Пожилой возраст. Воздействие канцерогенных веществ (асбест, формальдегид, бензопирен) и радиоактивное излучение. Вирус папилломы человека, передающийся половым путѐм (рак шейки матки). Хеликобактер пилори - бактериальная инфекция (рак желудка). Вирусы гепатитов В и С (рак печени). Профилактика заболеваний дыхательной системы Основная функция органов дыхания в снабжении организма кислородом и выведении углекислого газа (функция газообмена). Заболевания дыхательной системы занимают ведущее место по нетрудоспособности населения, инвалидности и смертности. Предрасполагающими факторами развития заболеваний являются: Курение. Наследственность. Профессиональные вредности (асбест, бензопирен, угольная пыль, хлор и т.д.) Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Переохлаждение. Загрязнение окружающей среды. Ожирение. Гиподинамия. Классические симптомы: кашель; одышка, мокрота; кровохарканье. Профилактика заболеваний дыхательной системы. - отказ от вредных привычек. -санация хронических очагов инфекции. -двигательная активность: плавание, бег, ходьба, специальные комплексы физических упражнений. -дыхательная гимнастика, йога. -нормализация режима питания и веса. -минимизировать влияние профессиональных вредностей. -рентгенологическое обследование 1 раз в 2 года. Конспект