§ 24. Свертывание крови. Группы крови. Резус-фактор Свертывание крови защитная реакция, предохраняющая орга-низм от потери крови. Одну из главных ролей в свертывании крови игра-ют тромбоциты. При нарушении целостности мелких кровеносных со-судов они прилипают к поврежденной поверхности и склеиваются друг с другом. Образующаяся при этом пробка перекрывает рану, и кровотече ние прекращается. В более крупных сосудах описанный механизм мало-эффективен, поэтому тромбоциты начинают разрушаться с выделением веществ, обеспечивающих уплотнение тромба. Кроме них, в этом процес-се принимают участие вещества, поступающие к месту повреждения из плазмы крови и близлежащих тканей. В результате их взаимодействия растворенный в плазме белок фибриноген переходит в нерастворимый фибрин. Нити фибрина и запутавшиеся в них форменные элементы крови формируют плотный кровяной сгусток тромб (рис. 46). Он надежно за-купоривает поврежденный участок сосуда и предотвращает дальнейшую потерю крови. Через некоторое время тромб рассасывается, и проходи мость сосуда восстанавливается. Тромбообразованию препятствуют растворенные в плазме крови про тивосвертывающие вещества. В случае их отсутствия вся кровь свернулась бы всего за несколько минут. Таким образом, физическое состояние крови в организме зависит от того, какая из двух систем свертывающая или противосвертывающая возьмет верх. При дефиците хотя бы одного из факторов свертывания возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы. Человеку с та ким нарушением ставится диагноз гемофилия. Даже самое незначитель ное кровотечение становится для него смертельно опасным. Гемофилия является наследственным заболеванием, то есть передается по наследству. Женщины являются носительницами гемофилии, а болеют ею главным образом мужчины. Группы крови. При значительных кровопотерях и некоторых забо леваниях возникает острая необходимость в переливании крови. Обычно для этого используют эритроцитарную массу (взвесь эритроцитов), све жезамороженную плазму или ее заменители. Цельную кровь переливают редко. Человека, дающего в медицинских целях свою кровь или орган, на-зывают донором, а нуждающегося в них больного реципиентом. В рамках международной системы АВО выделяют четыре группы крови. Принадлежность человека к той или иной группе крови опреде ляют в ходе анализа по встроенным в мембраны эритроцитов особым веществам антигенам А и В. У одних людей имеется антиген А, у других В, у третьих А и В, а у четвертых антигены отсутствуют. Кроме антигенов, групповую принадлежность крови определяют рас творенные в плазме антитела а и В. В особенностях их распределения также прослеживается строгая закономерность. В естественных условиях антиген А никогда не встречается с антителом а, а антиген В с анти-телом 3 (табл. 6). Если бы их встреча все же состоялась, то антитела склеили бы эритроциты между собой. Связанные друг с другом эритро циты выпали бы в осадок и не смогли бы больше выполнять свои функ-ции. Именно поэтому в настоящее время допускается переливание только одногруппной крови. Таблица 6. Группы крови человека Группы кровни 0(1) Антигены Антитела αβ B A(II) Отсутствуют A B AB B(III) AB(IV) Отсутствуют Группа крови генетически наследуемый признак, который в тече ние жизни не меняется. На Земле больше всего людей, имеющих І группу крови, а меньше всего IV. Резус-фактор. Кроме группы, при переливании крови учитывают резус-фактор (Rh). Это особый белок, который, как и антигены А и В, встроен в мембрану эритроцитов. Приблизительно у 85% европейцев этот белок есть, и они являются резус-положительными (Rh), а 15%- резус-отрицательными (Rh). Исключительно важным резус-фактор становится при переливании крови и в случае беременности. Резус-положительную кровь нельзя переливать людям, имеющим резус-отрицательную кровь. Если резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительный плод, то воз-никает резус-конфликт. Организм матери вырабатывает специфические антитела, которые разрушают эритроциты плода. В подобных случаях образовавшиеся в организме Rh женщины антитела устраняют путем специальной профилактики. НАПИШИ КОНСПЕКТ