Задача В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Данные сестринского обследования: жалобы на боли в…
Задача В гастроэнтерологическое отделение поступил больной К. 28 лет с диагнозом: язвенная болезнь желудка в фазе обострения. Данные сестринского обследования: жалобы на боли в правом подреберье, возникающие в ночное время и натощак, а также через 1 - 1,5 часа после еды; изжогу, запоры, общую слабость. Ашетит сохранен, но больной ограничивает себя в еде из-за болей. Сон нарушен из-за болей. Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые появилась изжога, боли в животе. Не лечился, не обследовался, диету не соблюдал. Настоящее ухудшение около недели, после стресса. Обратился в поликлинику, был обследован. Больной курит около 1 пачки в день, алкоголь употребляет. В еде отдаёт предпочтение острой и пряной пище, режим питания не соблюдает (питается 1 - 2 раза в день). Работает шофёром. Наследственность отягощена по язвенной болезни. Объективные данные: общее состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, звучные, ЧСС=76ударов в минуту. Пульс 76 в мин. ритмичный, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен у корня белым налётом. Больной проявляет безразличие к состоянию своего здоровья, считает, что болен несерьёзно; отказывается от приёма лекарств, настаивает на выписке. Определить настоящие, потенциальные проблемы и одну приоритетную. Составить цели краткосрочную и долгосрочную, план мероприятий и мотивации
Для пациента с диагнозом язвенной болезни желудка в фазе обострения можно выделить следующие проблемы:
Настоящие проблемы:
- Боль в правом подреберье, особенно натощак и после еды.
- Изжога и запоры.
- Состояние общего malaise, слабость и нарушение сна.
- Нарушение режима питания и предпочтение жирной, острой и пряной пищи.
- Стресс как фактор обострения заболевания.
Потенциальные проблемы:
- Развитие осложнений язвенной болезни (кровотечения, перфорация язвы).
- Проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ, ведущие к нарушению питания.
- Психологическая зависимость от стресса и отказ от лечения.
- Ухудшение состояния здоровья из-за курения и употребления алкоголя.
Приоритетная проблема:
Боль в области желудка и связанные с ней нарушения (изжога, запоры, нарушение сна).
Цели:
Краткосрочная цель:
Устранить болевой синдром и снизить уровень изжоги в течение одной недели.
Долгосрочная цель:
Создать устойчивые изменения в образе жизни и привычках питания для профилактики обострений язвенной болезни и улучшения качества жизни пациента в течение 3-6 месяцев.
План мероприятий:
Обезболивание:
- Обсудить возможность назначения анальгетиков или спазмолитиков (если пациент согласен).
Коррекция режима питания:
- Разъяснить важность регулярного и сбалансированного питания, включая 5-6 небольших приемов пищи в день.
- Рекомендовать избегать острого, кислого, жареного и алкогольных напитков.
Образование пациента:
- Провести беседу о последствиях отказа от лечения и о том, как стресс может влиять на состояние здоровья.
- Обсудить влияние курения и алкоголя на болезнь.
Стресс-менеджмент:
- Применить методики релаксации: дыхательные практики, физические упражнения, если состояние позволяет.
- Рекомендовать консультацию психолога или психотерапевта для управления стрессом.
Обеспечение мониторинга:
- Запланировать контрольные анализы и осмотр через 1-2 недели для оценки состояния и эффективности предпринятых мер.
Мотивация:
- Объяснить пациенту возможные последствия игнорирования симптомов и отказа от лечения (развитие серьезных осложнений).
- Убедить пациента, что изменения в образе жизни могут значительно улучшить его здоровье и качество жизни.
- Напомнить о важности личной ответственности за свое здоровье и потенциальных выгодах от соблюдения рекомендаций.
