Задача № 1 В нефрологическое отделение поступила пациентка 28 лет с диагнозом – острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании выявлены жалобы на одышку, головные боли, отеки на лице. 10 дней назад перенесла ангину, работает продавцом на продуктовом рынке. Озабочена своим состоянием, переживает. Что не сможет работать. Объективно: температура 38,4 С, лицо отечно, ЧДД 25 в минуту, пульс 98 уд/мин, напряженный, АД 180/90 мм.рт.ст, диурез 1 литр при потреблении жидкости 1,5 литра в сутки. Задания: 1. Определите и сформулируй проблемы пациента настоящие, потенциальные и одна приоритентная проблема . 2. Определить цели краткосрочные и долгосрочные и составить план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме с мотивацией 15 пунктов Задача№2 В отделение поступает пациент с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, кожный зуд, отеки стоп, голеней, поясницы, одышку при физ. нагрузке, снижение зрения, тяжесть в пояснице с двух сторон. В анамнезе 15 лет хронический гломерулонефрит, Объективно лицо одутловатое бледное, кожа сухая со следами расчесов, выраженные отеки нижних конечностей, поясницы. ЧДД 26 в 1 мин., АД 130/90 мм. рт. ст., ЧСС 96 в 1 мин. В анализах крови повышен уровень креатинина, в ОАМ- белок 0,6 г/л, уд.вес 1002 Задания: 1. Определите и сформулируй проблемы пациента настоящие, потенциальные и одна приоритентная проблема . 2. Определить цели краткосрочные и долгосрочные и составить план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме с мотивацией 15 пунктов

### Задача № 1 #### 1. Проблемы пациента **Настоящие проблемы:** - Одышка (возможно, связана с отеками и гипертензией). - Головные боли, возможно, вызванные высоким артериальным давлением и отеками. - Отеки лица (признак сердечно-сосудистых проблем и задержки жидкости). - Гипертензия (АД 180/90 мм.рт.ст). - Снижение диуреза (1 литр при потреблении 1,5 литра). **Потенциальные проблемы:** - Риск развития хронической почечной недостаточности из-за острого гломерулонефрита. - Возможное ухудшение дыхательных функций из-за прогрессирования отеков (асфиксия). - Психоэмоциональные проблемы, связанные с переживаниями о здоровье и трудоспособности. **Приоритетная проблема:** - Высокое артериальное давление (АД 180/90 мм.рт.ст), так как оно может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям. #### 2. Цели и план сестринских вмешательств **Краткосрочные цели:** - Устранение одышки и снижение артериального давления до нормальных значений. - Обеспечение комфортного состояния пациента и уменьшение головной боли. **Долгосрочные цели:** - Полное восстановление функции почек и нормализация метаболических процессов. - Обеспечение психологической поддержки для уменьшения тревожности пациента. **План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме (высокое артериальное давление):** 1. Контроль артериального давления каждые 2-4 часа. 2. Обеспечение постельного режима для снижения нагрузки на сердце. 3. Обеспечение легкости дыхания пациента (при необходимости провести ингаляции). 4. Мониторинг диуреза (каждый раз фиксировать объем). 5. Ограничение потребления соли в рационе. 6. Обеспечение поступления достаточного количества жидкости, если это не противоречит состоянию пациента. 7. Проведение психологической поддержки и бесед о лечении. 8. Информирование пациента о его состоянии и планах лечения. 9. Проведение мониторинга уровня креатинина в крови. 10. Обучение пациента методам релаксации для снижения стресса. 11. Обеспечение контакта с лечащим врачом для уточнения лечебной тактики. 12. Обсуждение с пациентом возможных изменений в образе жизни после выписки. 13. Организация выписки с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению. 14. Поддержка семьи в обучении по уходу за пациентом. 15. Участие в группах поддержки для пациентов с подобными диагнозами. --- ### Задача № 2 #### 1. Проблемы пациента **Настоящие проблемы:** - Выраженная слабость и утомляемость. - Отеки стоп и голеней (признак задержки жидкости). - Кожный зуд и следы расчесов (возможное проявление почечной недостаточности). - Одышка при физических нагрузках (можно связать с отёками или анемией). - Высокий уровень креатинина в крови (признак недостаточности почек). - Снижение зрения (возможно связано с гипертонией или диабетом). **Потенциальные проблемы:** - Риск развития анемии и ухудшения функции почек. - Психоэмоциональные проблемы из-за хронического заболевания. - Вероятность инфекции из-за наличия кожного зуда и расчесов. **Приоритетная проблема:** - Выраженная слабость, что может указывать на серьезное состояние с возможностью дальнейших осложнений. #### 2. Цели и план сестринских вмешательств **Краткосрочные цели:** - Устранение слабости и повышение уровня энергии пациента. - Снижение отоков и дискомфорта от кожного зуда. **Долгосрочные цели:** - Профилактика прогрессирования хронической почечной недостаточности. - Обеспечение улучшения общего состояния и качества жизни пациента. **План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме (выраженная слабость):** 1. Мониторинг уровня физической активности и самочувствия пациента. 2. Обеспечение достаточного отдыха и щадящего режима. 3. Оптимизация питания для восстановления силы (достаточное количество белков и витаминов). 4. Регулярное измерение артериального давления и частоты пульса. 5. Проведение бесед о важности соблюдения режима питания и медикаментозного лечения. 6. Регулярное увлажнение кожи для уменьшения зуда. 7. Проведение образовательной работы о состоянии здоровья и пути улучшения. 8. Поддержка эмоционального состояния пациента через беседы и психотерапевтические методики. 9. Предоставление информации о местных ресурсах для поддержки и помощи по хронике. 10. Содействие в организации регулярного наблюдения у нефролога. 11. Участие в программах реабилитации для улучшения физического состояния. 12. Проведение мониторинга состояния кожи, выявление новых проблем. 13. Поддержка в активном участии в медицинских исследованиях (если подходит). 14. Организация бесед с другими пациентами для обмена опытом. 15. Проведение инструктажа для семьи пациента по вопросам ухода и поддержки. Если у вас есть дополнительные вопросы или требуется более подробная информация по каким-то пунктам, дайте знать!