Задача №1 Пациентка Н., 45 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на острые боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую нижнюю конечность, тошноту, рвоту, учащенное…
Задача №1 Пациентка Н., 45 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на острые боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую нижнюю конечность, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание. В анамнезе: мочекаменная болезнь, приступы ранее были, но проходили самостоятельно. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тахикардия, артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Результаты анализов: лейкоциты в общем анализе мочи +++, белок в суточной моче 0,1 г, креатинин крови 100 мкмоль/л. Задания: 1. Определите и сформулируйте проблемы пациента настоящие, потенциальные и приобретенную одну, какие потребности нарушены. 2. Определите цели краткосрочные долгосрочные и составьте план сестринских вмешательств 15 пунктов по приоритетной проблеме с мотивацией.
Давайте разберем вашу задачу шаг за шагом.
1. Определение проблем пациента
На основе предоставленных данных, можно выделить следующие проблемы:
Настоящие проблемы:
- Острые боли в поясничной области и справа (мочекаменная болезнь)
- Иррадиирующие боли в правую нижнюю конечность (вероятно, связано с давлением на нервы)
- Тошнота и рвота (может быть признаком боли или реакции на состояние)
- Учащённое и болезненное мочеиспускание (симптомы воспаления или раздражения мочевыводящих путей)
Потенциальные проблемы:
- Риск ухудшения состояния (если не будет оказана своевременная помощь)
- Риск развития инфекции мочевыводящих путей из-за мочекаменной болезни
- Потенциальное развитие почечной недостаточности (при возникновении блокировки)
Приобретённые проблемы:
- Мочекаменная болезнь (состояние, которое имеет свои корни в пищевых привычках, наследственности и пр.)
Нарушенные потребности:
- Физическая потребность в свободной от боли активности
- Эмоциональная потребность в уверенности и понимании состояния (из-за страха перед обострением)
- Информационная потребность в объяснении ее состояния и подходящего лечения
2. Определение целей и плана сестринских вмешательств
Цели:
Краткосрочные цели:
- Облегчение боли в течение следующего часа.
- Снижение частоты и болезненности мочеиспускания.
- Устранение рвоты и тошноты в течение 2 часов.
Долгосрочные цели:
- Обеспечение стабильного состояния пациентки в течение 48 часов, исключая рецидивы приступов.
- Предотвращение дальнейших приступов мочекаменной болезни путем изменения диеты и образа жизни.
- Обеспечение пациентки необходимыми знаниями о профилактике мочекаменной болезни.
План сестринских вмешательств (15 пунктов):
- Оценить уровень боли и зафиксировать данные.
- Применить теплый компресс на поясничную область для облегчения боли.
- Обеспечить пациентке покой и комфорт.
- Обеспечить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания.
- Контролировать частоту и количество мочеиспускания, фиксируя болезненные ощущения.
- Обозначить диету, способствующую профилактике образования камней.
- Предоставить информацию о причинах мочекаменной болезни и о ней самой.
- Провести оценку состояния кожи, фиксируя признаки обесцвечивания или сухости.
- Контролировать витальные показатели (пульс, давление) каждые 4 часа.
- Обсуждать с врачом возможность назначения обезболивающих и противорвотных средств.
- Обучить пациентку техникам релаксации и дыхательным упражнениям.
- Предложить психоэмоциональную поддержку, выслушивая её переживания.
- Запланировать прогулки в таком темпе, который не будет вызывать дискомфорта.
- Организовать консультацию с диетологом для составления меню.
- Сообщить о планах по контролю за состоянием в динамике и необходимости повторной консультации.
Этот план потенциально поможет пациентке чувствовать себя лучше и уменьшить риск развития осложнений.
