Задача №1 Пациентка Н., 45 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на острые боли в поясничной области справа, иррадиирущие в правую нижнюю конечность, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание. В анамнезе: мочекаменная болезнь, приступы ранее были, но проходили самостоятельно. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, тахикардия, артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Результаты анализов: лейкоциты в общем анализе мочи +++, белок в суточной моче 0,1 г, креатинин крови 100 мкмоль/л. Задания: 1. Определите и сформулируйте проблемы пациента настоящие, потенциальные и приобретенную одну, какие потребности нарушены. 2. Определите цели краткосрочные долгосрочные и составьте план сестринских вмешательств 15 пунктов по приоритетной проблеме с мотивацией.

Давайте разберем вашу задачу шаг за шагом. ### 1. Определение проблем пациента На основе предоставленных данных, можно выделить следующие проблемы: #### Настоящие проблемы: - Острые боли в поясничной области и справа (мочекаменная болезнь) - Иррадиирующие боли в правую нижнюю конечность (вероятно, связано с давлением на нервы) - Тошнота и рвота (может быть признаком боли или реакции на состояние) - Учащённое и болезненное мочеиспускание (симптомы воспаления или раздражения мочевыводящих путей) #### Потенциальные проблемы: - Риск ухудшения состояния (если не будет оказана своевременная помощь) - Риск развития инфекции мочевыводящих путей из-за мочекаменной болезни - Потенциальное развитие почечной недостаточности (при возникновении блокировки) #### Приобретённые проблемы: - Мочекаменная болезнь (состояние, которое имеет свои корни в пищевых привычках, наследственности и пр.) #### Нарушенные потребности: - Физическая потребность в свободной от боли активности - Эмоциональная потребность в уверенности и понимании состояния (из-за страха перед обострением) - Информационная потребность в объяснении ее состояния и подходящего лечения --- ### 2. Определение целей и плана сестринских вмешательств #### Цели: - **Краткосрочные** цели: 1. Облегчение боли в течение следующего часа. 2. Снижение частоты и болезненности мочеиспускания. 3. Устранение рвоты и тошноты в течение 2 часов. - **Долгосрочные** цели: 1. Обеспечение стабильного состояния пациентки в течение 48 часов, исключая рецидивы приступов. 2. Предотвращение дальнейших приступов мочекаменной болезни путем изменения диеты и образа жизни. 3. Обеспечение пациентки необходимыми знаниями о профилактике мочекаменной болезни. #### План сестринских вмешательств (15 пунктов): 1. Оценить уровень боли и зафиксировать данные. 2. Применить теплый компресс на поясничную область для облегчения боли. 3. Обеспечить пациентке покой и комфорт. 4. Обеспечить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания. 5. Контролировать частоту и количество мочеиспускания, фиксируя болезненные ощущения. 6. Обозначить диету, способствующую профилактике образования камней. 7. Предоставить информацию о причинах мочекаменной болезни и о ней самой. 8. Провести оценку состояния кожи, фиксируя признаки обесцвечивания или сухости. 9. Контролировать витальные показатели (пульс, давление) каждые 4 часа. 10. Обсуждать с врачом возможность назначения обезболивающих и противорвотных средств. 11. Обучить пациентку техникам релаксации и дыхательным упражнениям. 12. Предложить психоэмоциональную поддержку, выслушивая её переживания. 13. Запланировать прогулки в таком темпе, который не будет вызывать дискомфорта. 14. Организовать консультацию с диетологом для составления меню. 15. Сообщить о планах по контролю за состоянием в динамике и необходимости повторной консультации. Этот план потенциально поможет пациентке чувствовать себя лучше и уменьшить риск развития осложнений.